浆细胞性乳腺炎【24页】.pptxVIP

浆细胞性乳腺炎

;浆细胞性乳腺炎（plasmacellmastitis,PCM），又称乳腺导管扩张症（mammaryductectasia,MDE），是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。其发病率约占乳房良性疾病的1.41%～5.36%，误诊率可高达56.9%～73.1%。;目前PCM病因不明，推测原因有：;三、临床表现与分期、分型;;临床分型;脓肿型;乳晕旁溃疡假性愈合;瘘管型;四、诊断;五、辅助检查;2、B超：浆细胞性乳腺炎以实质团块型为主。大部分位于乳晕后

或乳晕周围，外形不规则、呈不均匀、低回声无包膜团块。;3、CT、MRI：CT和MRI在PCM的定位诊断准确率上明显高于超声。;4、乳管内窥镜：可以对PCM病变乳管进行定位，提示手术指征；对需要手术活检的患者可缩小手术范围，是临床上重要的辅助诊断方法。;5、病理学检查：针吸细胞学检查可见坏死物和较多的浆细

胞、淋巴细胞及细胞残核。术中快速冰冻病理检查是诊断此

病、鉴别乳腺癌的可靠依据。;PCM很少能自愈，可采取中西医结合方案进行治疗；但手术切

除病灶是目前治疗该病最彻底、有效的方法。;炎症局限良好者：即使有单发或多发小脓肿，应争取切除脓肿及周围炎症组织，可一期切除缝合，大部分患者可愈合，个别患者不愈，可再进一步处理。

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本型惟一可靠的方法是手术切除瘘管及周围部分正常组织，同时可进行一期塑型。;平消胶囊，其具有独特的“活血化瘀、止痛散结、清热解

毒”等传统中药之作用。

三苯氧胺，对于PCM具有独特的治疗效果，具有一定的调

节免疫功能的作用，但确切的免疫学效应机制尚不清楚。

地塞米松+甲硝唑，治疗急性期浆细胞性乳腺炎效果较好。;最佳手术时机

发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机。

手术成功的关键

翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。

手术的技术关键

保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。

;适应证为单纯乳头溢液或乳晕下大乳管扩张者。将引导丝放入溢液量较大的主导管内，采用放射状切口，楔形切除溢液导管和所属乳晕下腺体组织。;适应证为PCM乳晕旁小脓肿、瘘管合并乳头凹陷、内翻者。采用??晕弧形切口，切除主导管病灶、乳头外翻整形，效果满意。;1、因PCM病因不明，临床表现复杂多变，辅助检查缺乏特异性，误诊率可高达56.9%～73.1%，需手术穿刺或病检确诊（但术后效果可能欠佳）。;适用于乳晕区小肿块或非乳晕区炎性肿块切除致乳房变形，患者要求保留乳头、乳晕并乳房重建者。