013 车险业务理赔追偿案件管理规定.pdfVIP

英大泰和财产保险股份有限公司

车险业务追偿案件管理规定

第一章总则

第一条为规范英大泰和财产保险股份有限公司（以下简称公

司）车险业务追偿案件管理，完善理赔管理制度，进一步降低理

赔赔付成本，根据公司《车险业务理赔管理办法》及相关制度要

求，制定本规定。

第二条本规定所称追偿案件是指因第三者对保险标的的损

害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，

在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的案件。

第三条追偿案件处置的原则是主动、积极、有效。

第四条本规定适用于总公司、各分支机构。

第二章组织机构与工作职责

第五条总公司客户服务中心为车险业务理赔追偿案件归口

管理部门，其主要工作职责是：

（一）负责制定车险业务追偿案件管理的制度、政策和流程

规范；

（二）负责车险业务追偿案件的日常管理工作；

（三）负责指导分支机构实施追偿赔案的处理工作；

（四）负责组织追偿赔案的监督、检查和考核工作。

第六条风险管理部为车险业务理赔追偿案件协助管理部门。

其主要工作职责是：

（一）协助客户服务中心制定追偿案件管理的制度、政策和

流程规范；

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（二）协助客户服务中心检查分支机构追偿案件处理效果，

并评估工作质量。

第七条办公室为追偿物资处置管理部门，其主要工作职责

是：

（一）负责制定公司追偿物资保管和处置的制度、政策和流

程规范；

（二）负责组织实施追偿物资日常保管和处置工作；

（三）负责监督、检查和考核追偿保管和处置情况。

第八条分公司客户服务中心负责所辖分支机构车险业务追

偿案件日常管理工作，其主要工作职责是：

（一）负责落实公司追偿案件管理的各项制度、政策、流程

规范；

（二）负责追偿案件的日常处置和管理工作；

（三）负责监督、检查和考核所辖机构追偿案件情况。

第九条各分支机构应指定专人负责追偿案件的追踪、清理等

日常管理工作。

第十条各分支机构应建立《追偿案件登记簿》（附件1），使

用《追偿案件处理审批表》（附件2）、《追偿案件结案报告书》（附

件3）等管理工具。

第三章追偿工作基本要求

第十一条在赔案接报案及调查阶段，应及早辨别案件是否涉

及第三方侵权责任，是否属于可追偿案件，并积极收集有关追偿

的直接、有效的证据材料。

第十二条事故调查时，深入调查第三责任方的名称、地址，

确定其与被保险人之间的法律关系，承担责任的程度，并了解其

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资信状况、财务能力和可执行财产情况等。

第十三条对于资信状况欠佳，若不及时采取行动则难以保证

我司将来对该第三责任方行使请求权的，须及早采取司法保全措

施，如申请冻结、扣押财产等。

第十四条理赔人员应与被保险人充分沟通，争取被保险人的

配合，即提示被保险人不得放弃对第三责任方的请求权、协助被

保险人向第三责任方提出索赔申请、收集证明第三方责任的相关

证据和资料、积极支持被保险人对第三责任方提起诉讼等。

第四章追偿案件的处理方式

第十五条确定属于追偿案件后，应及时在《追偿案件登记簿》

上记录。

第十六条分析评估追偿成本包括因素：律师费、法院诉讼费、

执行费、申请费、保全费用、专家鉴定费、调查取证费用，以及

时间和人力成本。

第十七条根据案情及对案件的评估，应选择适当的追偿方

式：

（一）理赔人员负责追偿的案件：5万元人民币以下的小额案

件、案情简单责任明确证据充分的、第三责任方善意回应并愿意

协商解决的、被保险人愿意协助向第三责任方索赔的、公司法律

部门协助追偿的案件。