甲状腺【47页】（最新文档）.pptxVIP

甲状腺疾病;甲状腺的解剖和生理概要

颈部表皮至甲状腺的层次

甲状腺的形态、解剖层次、甲状旁腺

甲状腺的动脉、静脉、淋巴

甲状腺的神经、;;;;;解剖生理（一）;甲状腺功能：

合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）

甲状腺素的作用：

①加快利用氧的效能，提高基础代谢率

②促进三大物质代谢，产热

③提高神经系统的兴奋性，促进脑发育

④促进生长发育

;甲状腺功能活动的调节：

大脑皮质下丘脑垂体前叶

甲状腺;诊断提要－1;诊断提要－2;3.放射性核素扫描ECT;第二节单纯性甲状腺肿

simplegoiter;;病因;;病理;临床表现：

1.甲状腺增大：女性多见，甲状腺功能正常（除外继发甲亢），早期弥漫性肿大，以后一侧叶或两侧叶多个结节，囊内出血。

2.压迫症状：由于甲状腺肿物增大而产生压迫症状，（对气管、食管、喉返神经），胸骨后甲状腺压迫颈深部静脉。

3.继发甲亢，结节性甲状腺肿，恶变。;诊断：

高原山区缺碘地带

放射性核素（131I或99mTc)显像检查

B超

颈部CT检查

细针穿刺细胞学检查

甲状腺功能正常。TSH（促甲状腺激素）水平增高或正常。

;预防：

每10~20kg食盐加碘化钾或碘化钠1.0g，肌肉注射碘油。

治疗：

生理性甲状腺肿：海带、紫菜等

20岁以下弥漫单纯性甲状腺肿：小量甲状腺素

结节甲状腺肿切除术适应征：

1、压迫症状

2、胸骨后甲状腺肿

3、巨大甲状腺肿

4、结节性甲状腺肿继发亢进

5、结节性甲状腺肿疑有恶变者;第三节甲状腺炎;二、亚急性甲状腺炎（DeQuervain);;三、慢性甲状腺炎

1.淋巴细胞性甲状腺炎:（桥本Hashimoto)甲状腺肿）女性多见。

病因：自身免疫性疾病。

病理：甲状腺肿大，内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润并纤维化，

血清中：抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体阳性。;;2.慢性侵袭性甲状腺炎;第四节甲状腺功能亢进症（甲亢）的外科治疗;病因病理：

原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，长效甲状腺刺激素（LATS），甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）（来源于淋巴细胞，属于IgG）

腺体内血管增多，淋巴浸润，滤泡壁细胞呈高柱状，突入滤泡腔内呈乳头状体，胶体减少;原

发

甲

状

腺

功

能

亢

进;甲亢的临床表现;甲亢的特殊检查;甲亢的外科治疗;禁忌征;甲亢的术前准备;术后可能出现的并发症;甲状腺机能亢进的其他治疗;第五节甲状腺肿瘤;甲状腺腺瘤;甲状腺腺瘤地方性结节性甲状腺肿

流行地区无有

缺碘无有

单或多发单发结节多发结节;甲状腺癌;;;临床表现

无意中或普查发现颈部肿块，增长较快，压迫症状，神经侵袭。

诊断与鉴别断

肿块质硬、高低不平，吞咽上下移动度低，颈部淋巴结肿大，质硬。

131I扫描：冷结节，Ｂ超，Ｘ线，穿刺病理。

治疗：

除未分化癌、鳞状细胞癌用放射治疗外，其它均应行甲状腺癌根治术，并颈淋巴结清扫;甲状腺髓样癌的特点：;Thankyon