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外科患者的营养支持ppt课件

汇报人XXX20xx-02-04

L

·外科患者营养支持概述

·营养风险评估与筛查

·外科患者营养支持策略

·特殊外科患者的营养支持

·营养支持并发症预防与处理·营养支持效果评价与监测

01

外科患者营养支持概述

01促进伤口愈合

合理的营养支持有助于提供伤口愈合所需的营养物质，如蛋白质、维生素C等，加速伤口愈合过程

02增强免疫力

营养支持有助于改善患者的免疫功能，降低感染风险，提高患者对手术和治疗的耐受性。

03改善生活质量

良好的营养状况有助于提高患者的整体健康水平,减轻疾病症状，改善患者的生活质量。

营养支持重要性

营养风险筛查与评估

外科患者应进行营养风险筛查与评估，以明确营养支持的需求和方案。

高代谢状态

外科患者常处于应激状态，机体代谢率增加，对能量和营养物质的需求增加。

消化吸收功能受限

手术、创伤等因素可能影响患者的消化吸收功能,导致营养物质摄入不足。

外科患者特点与需求

目标导向

营养支持的目标包括改善患者的营养状况、促进伤口愈合、降低感染风险、提高生活质量等。

安全性原则

营养支持过程中应注意监测患者的耐受性和不良反应，确保营养支持的安全性。

个体化原则

根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案，满足患者的特定需求。

全面性原则

营养支持应全面考虑患者的能量、蛋白质、维生素、矿物质等需求，确保营养平衡

营养支持原则与目标

02

营养风险评估与筛查

主观整体评估(SGA)

通过患者病史、体查和营养相关指标,综合评估患者的营养状况。

生化指标评估

通过检测患者血液中的蛋白质、维生素、矿物质等营养相关指标，评估患者的营养状况。

营养风险指数(NRI)

结合患者体重、身高、近期体重变化

等多项指标，计算得出的营养风险评

分。

营养风险评估方法

营养风险筛查2002(NRS-2002)

适用于住院患者的营养风险筛查工具，包括初筛和最终筛查两个步骤。

营养不良通用筛查工具(MUST)

适用于社区和医疗机构，可快速筛查出营养不良或存在营养不良风险的患者。

微型营养评估简表(MNA-SF)

专门用于老年人的营养筛查工具，包括六个问题，可快速评估老年人的营养状况。

营养风险筛查工具

干预措施

针对高危人群，应采取个性化的营养支持计划，包括调整饮食、补充营养素、改善胃肠道功能等，以降低营养不良和并发症的发生率。同时，应定期监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整治疗方案。

高危人群识别

包括老年人、手术患者、肿瘤患者、重症患者等，这些患者存在较高的营养不良和营养风险。

高危人群识别与干预

03

外科患者营养支持策略

优点

维持肠黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位，降低感染风险；符合生理状态,有助于维持内脏血流稳定及胃肠功能恢复。

给予途径

口服、鼻胃/肠管、胃造瘘等，根据患者病情和实际情况选择。

适应症

肠道功能基本正常，能够消化吸收营养物质的患者。

制剂类型

包括要素型、整蛋白型、组件型等，根据患者病情和营养需求选择。

肠内营养支持

肠外营养支持

适应症

肠道功能障碍或衰竭，无法消化吸收

营养物质的患者；需要大量营养支持,但无法耐受肠内营养的患者。

制剂类型

包括脂肪乳剂、氨基酸溶液、葡萄糖

溶液、电解质、维生素、微量元素等,根据患者营养需求进行配制。

优点

能够快速提供大量营养物质，满足机体代谢需求；减轻肠道负担，有助于肠道功能恢复。

给予途径

中心静脉导管或周围静脉，根据患者

实际情况选择。

注意事项

在联合使用肠内和肠外营养时，应注意避免过度喂养和营养过剩；同时监测患者的代谢和脏器功能，预防并发症的发生。

实施方法

根据患者病情和营养需求，制定个性化的肠内和肠外营养支持方案；定期评估患者营养状况和病情变化，及时调整营养支持策略。

优点

充分利用肠内和肠外营养的优势，满足患者全面的营养需求；有助于维持肠道功能，减少并发症的发生。

适应症

需要肠内和肠外营养支持的患者，如短肠综合征、炎性肠病等。

联合营养支持策略

04

特殊外科患者的营养支持

术前营养评估

了解患者营养状况，预测术后营养需求。

术后营养支持

逐步恢复肠内营养，促进伤口愈合。

术中营养措施

采用肠外营养支持，维持患者生命体征。

并发症预防

注意营养支持的并发症，如腹泻、感染等

消化道手术患者

恢复期营养支持

逐步过渡到肠内营养，促进创面愈合。

免疫营养支持

增强患者免疫力，降低感染风险。

代谢调理

调节患者代谢状态，减轻炎症反应。

急性