颅内压增高的护理PPT.pptxVIP

;01;;指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液。;并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。;;头痛是最早和最主要症状，以清晨和夜间为重。

呕吐喷射性呕吐，常出现在剧烈头痛时。

视乳头水肿是颅内压增高的重要客观指标。;意识障碍

主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致。;辅助检查;全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查。

及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。;及时、快速、有效处理原发疾病

1.非手术治疗

脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染

2.手术治疗

脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。;;术前：

健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素)

心理和社会支持状况

术后：

手术类型、伤口及引流情况

观察有无并发症发生。;疼痛缓解或控制，舒适感增强；

脑组织灌注正常；

体液平衡得以维持，尿比重正常无脱水症状和体征；

未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。;1.一般护理

平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

高流量给氧

生活护理满足病人日常生活需要，避免意外损伤。;2.病情观察：

意识状态可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。

瞳孔改变对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。

脑疝注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。;3.对症护理

高热及时给予有效降温措施，39℃以上应给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。

头痛适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。

躁动寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。;呕吐及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。

尿潴留诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。

便秘用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。;4.防止颅内压骤升

休息劝慰病人安心休养，避免情绪激动。

保持呼吸道通畅

避免剧烈咳嗽和便秘多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。;5.脱水治疗的护理：

20％甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴后10～20分钟起效，维持4～6小时。

速尿20～40mg，静脉或肌肉注射，每日2～4次。

注意观察和记录24小时出入水量。;6.激素治疗的护理

地塞米松5～10mg，或氢化可的松100mg静脉注射。

激素可引起消化道应激性溃疡和增加感染机会，应加强观察和护理。;7.脑疝的急救与护理

快速静脉输注20％甘露醇200～400ml，利用留置导尿管以观察脱水效果。

密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化。;8.冬眠低温疗法的护理

安置于单人房间，光线宜暗，室温18～20℃。

密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压小于70mmHg时，或脉搏大于100／分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。;液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。

预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。

终止冬眠疗法冬眠低温治疗时间一般为3-5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物。;9.心理护理

及时发现病人的心理异常和行为异常，查找并去除原因；

协助病人对人物、时间、地点定向力的辨识；

用爱心、细心、同情心、责任心照顾病人，有助于改善病人的心理状况。;;（1）生活指导

颅脑疾病后，病人及家属均对脑功能的康复有一定的忧虑，担心影响今后的生活和工作；

应鼓励病人尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力下降等给予适当的解释，树立起病人的信心。;（2）康复治疗

颅脑疾病手术后，可遗留语言、运动或智力障碍，伤后1～2年内仍有恢复的可能；

制定康复计划，进行语言、记忆力等方面的训练，以改善生活自理能力和社会适应能力。;