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正中神经汇报人：XXX2024-01-20

正中神经概述正中神经损伤原因及机制正中神经损伤后影响及并发症正中神经损伤治疗方法及效果评估正中神经损伤预防策略与措施总结与展望

01正中神经概述

正中神经是上肢的主要神经之一，属于臂丛神经的分支。定义正中神经由臂丛外侧束和内侧束共同形成，在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，到达肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。结构定义与结构

传导手掌桡侧半及拇、食、中和环指桡侧半掌面的感觉。感觉功能运动功能自主神经功能支配前臂屈肌的大部分肌肉，以及手部的鱼际肌和第一、二蚓状肌。参与调节手部血管的舒缩和汗腺的分泌。030201功能与作用

正中神经在腋部位于腋动脉的外侧，在上臂位于肱动脉的内侧，在前臂位于肱桡肌和旋前圆肌之间。解剖位置在腋部与腋静脉和臂丛内侧束相邻，在上臂与前臂内侧皮神经和贵要静脉相邻，在前臂与桡动脉和尺动脉相邻。毗邻关系解剖位置及毗邻关系

02正中神经损伤原因及机制

如刀割伤、枪弹伤等，可直接损伤正中神经。穿透性外伤如肱骨髁上骨折和肘关节脱位，可因局部血肿压迫或牵拉导致正中神经损伤。骨折和脱位如手术操作不当或注射药物时误伤正中神经。医源性损伤损伤原因

由于手臂的过度伸展或外旋，导致正中神经在肘部或腕部受到急性牵拉而损伤。急性牵拉伤由于局部组织肿胀、瘢痕形成或肿瘤压迫等原因，导致正中神经在某一部位受到长期压迫而损伤。压迫性损伤由于血管病变或局部受压导致正中神经血液供应不足，引起缺血性损伤。缺血性损伤损伤机制

患者可出现拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍以及相应的肌肉萎缩等症状。根据损伤部位不同，具体表现也有所差异。临床表现通过详细的病史询问、体格检查以及肌电图等辅助检查，可以对正中神经损伤进行准确诊断。其中，肌电图检查可以明确神经损伤的部位和程度，为治疗提供重要依据。诊断方法临床表现与诊断方法

03正中神经损伤后影响及并发症

运动功能障碍屈腕力弱正中神经损伤导致屈腕肌无力，患者屈腕动作受限。拇指对掌功能障碍拇长屈肌和拇短展肌麻痹，导致拇指不能对掌和外展。手指屈曲障碍指深屈肌麻痹，第2~5指的掌指关节屈曲障碍。

正中神经在腕部损伤表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉缺失，特别是示、中指远节感觉消失。肘上损伤则所支配的全部肌肉均麻痹，除上述症状外，另有拇、示指屈曲及拇指对掌功能减弱或消失，以及前臂旋前障碍。感觉障碍拇、示指屈曲减弱手掌桡侧半感觉缺失

手部皮肤营养改变手部皮肤出现干燥、脱屑、指甲松脆等营养性改变。骨间肌和拇收肌麻痹骨间肌和拇收肌麻痹导致的环、小指爪形手畸形，手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和桡侧半感觉障碍，特别是虎口区感觉丧失。自主神经功能障碍

手指畸形肌肉萎缩神经瘤形成关节僵硬和功能障碍并发症风险由于屈指肌腱的牵拉作用，手指可发生鹅颈畸形。损伤部位可形成神经瘤，引起疼痛。正中神经损伤后，由于缺乏神经营养作用，可发生手部肌肉萎缩。长期制动和缺乏锻炼可导致关节僵硬和功能障碍。

04正中神经损伤治疗方法及效果评估

局部制动采用支具或石膏固定受伤部位，减少活动，避免进一步损伤。药物治疗使用神经营养药物、消炎止痛药等，促进神经恢复功能，缓解疼痛和肿胀。物理治疗如超声波、激光等，可改善局部血液循环，促进神经再生。保守治疗措施

对断裂或严重损伤的正中神经进行手术修复，恢复其连续性。神经修复在无法直接修复的情况下，可采用自体神经移植或异体神经移植。移植术对于长期损伤的神经，可通过肌腱转位等方式重建功能。功能重建手术治疗方法

感觉训练通过刺激皮肤、肌肉等感觉器官，提高感觉功能。手功能训练针对手部精细动作进行训练，提高手部功能。运动疗法进行针对性的肌肉力量训练、关节活动度训练等，改善肢体功能。康复训练与物理治疗

神经功能评估运动功能评估感觉功能评估日常生活能力评估效果评估指过肌电图、神经传导速度等检查，评估神经恢复情况。观察肌肉力量、关节活动度等运动功能的恢复情况。检查触觉、痛觉等感觉功能的恢复情况。评估患者完成日常生活任务的能力，如穿衣、吃饭等。

05正中神经损伤预防策略与措施

03使用护具在进行高风险活动时，如搬运重物、使用尖锐工具等，应佩戴手套等护具以减少损伤风险。01保持正确姿势避免长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、手机等，应定时休息并活动手腕。02加强锻炼进行手部及腕部的锻炼，如握拳、伸展手指等，以增强肌肉力量和灵活性。预防措施建议

长期从事重复性工作的人群如打字员、钢琴家等，应定期进行手部及腕部的检查，及时发现并处理潜在问题。有过正中神经损伤史的人群应加强预防措施，避免再次受伤，同时定期进行复查以确保神经恢复良好。糖尿病患者定期进行神经功