【妇产科】妊娠生理课件.pptVIP

*人胎盘生乳素合体滋养细胞合成不含糖分子单链多肽激素，分子量为22279妊娠5～6周放免法母血测出HPL，胎盘逐渐增大，分泌量持续增加至妊娠34～36周达高峰，直至分娩，产后迅速下降，产后7小时不能测出胎儿附属物的形成及其功能*人胎盘生乳素功能促进腺泡发育，为产后泌乳作准备有促进胰岛素生成，母血胰岛素值增高通过脂解作用使多余葡萄糖运给胎儿抑制母体对胎儿排斥作用是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”胎儿附属物的形成及其功能*雌激素妊娠期间明显增多，来自胎盘及卵巢妊娠早期由卵巢黄体产生妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成至妊娠末期，雌三醇值为非孕时1000倍,雌二醇及雌酮值为非孕时100倍胎儿附属物的形成及其功能*雌激素生成过程妊娠期间明显增多，来自胎盘及卵巢妊娠早期由卵巢黄体产生妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成母体胎儿胎儿-胎盘单位雌激素的合成胎儿附属物的形成及其功能*孕激素妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源胎儿附属物的形成及其功能*胎盘合成的酶及其他蛋白质缩宫素酶：灭活缩宫素分子耐热性碱性磷酸酶：细胞因子与生长因子：胎儿附属物的形成及其功能*胎盘功能---4.免疫功能胎儿是同种半异体移植物机制尚不清楚可能与早期胚胎组织无抗原性、母胎界面免疫耐受、妊娠期母体免疫力低下有关*胎膜由绒毛膜和羊膜组成胎膜外层为绒毛膜，发育过程缺乏营养退化萎缩成为平滑绒毛膜胎膜内层为羊膜，为无血管膜胎膜外层为逐渐退化的平滑绒毛膜胎膜内层为羊膜，为无血管膜胎儿附属物的形成及其功能*脐带体蒂是脐带的始基胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中是连接胎儿与胎盘的条索状组织一端连于胎儿腹壁脐轮另端附着于胎盘胎儿面胎儿附属物的形成及其功能*脐带的特点表面有羊膜覆盖呈灰白色一条脐静脉两侧有两条脐动脉血管周围为含水量丰富的华通胶有保护脐血管作用脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命胎儿附属物的形成及其功能*胎儿发育特征20周末：胎儿身长25cm，体重320g24周末：胎儿身长30cm，体重630g开始出现吞咽、排尿功能。自此以后胎儿体重呈线性增长。各脏器均已发育，出现眉毛，皮下脂肪开始沉积。出生后可能存活，但生存力极差。胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点*胎儿发育特征28周末：胎儿身长35cm,体重1100g32周末：胎儿身长40cm,体重约1700g有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。出生后加强护理，可以存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点*胎儿发育特征36周末：胎儿身长45cm，体重2500g40周末：胎儿身长50cm，体重3400g出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胎儿发育特征

妊娠前20周（前5个妊娠月）胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方妊娠后20周（后5个妊娠月）胎儿身长（cm）=妊娠月数×5胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点*胎儿血循环特点（一）来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：一支直接入肝一支与门静脉汇合入肝一支经静脉导管直接入下腔静脉下腔静脉血是混合血※此两支血液经肝静脉入下腔静脉胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点脐静脉（含氧高）胎儿下半身含氧低的血液胎儿血循环特点心房间隔–卵圆孔开放（胎儿体内无纯动脉血，来自胎盘的血液进入右心房后绝大部分经卵圆孔进入左心房）主、肺动脉之间—动脉导管开放（胎儿肺循环阻力较大，肺A血绝大部分由动脉导管入主A）*胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点*胎盘脐静脉（1条，含氧高）脐动脉（2条，含氧低）下腔静脉（混合血）胎儿下半身含氧低的血液右心房卵圆孔左心室左心房右心室主动脉上腔静脉肺动脉大部分：动脉导管肺静脉全身腹下动脉部分①①②②*胎儿循环系统解剖学特点和新生儿血循环特点脐静脉一条（肝圆韧带）脐静脉末支静脉导管（静脉韧带）脐动脉两条（腹下韧带）动脉导管（动脉韧带）卵圆孔（生后开始关闭，生后6月完全闭锁）胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点*胎儿血液系统特点红细胞：受精后3周末胎儿血循环建立，红细胞主要来自卵黄囊；妊娠10周肝是主要生成器官；此后骨髓和脾逐渐有造血功能。寿命短，仅为成人