护理休克课件.pptVIP

休克;Case;;shock是各种强烈致病因子作用于机体引起的有效循环血量急剧减少，组织器官微循环灌流量严重不足，致使组织细胞严重缺氧，各重要器官代谢和功能发生障碍和结构损伤的一类全身性病理过程。;(Causesandclassification);维持有效循环血量的三个因素;血管容量正常;血容量??;休克分类;一、按病因分类

;烧伤性休克(BurnShock);感染性休克(InfectiveShock)：

败血症性休克（septicshock)、内毒素性休克（endotoxicshock);心源性休克(CardiogenicShock)

发病环节：心泵功能障碍，心输出量?，Bp在早期即明显?;过敏性休克(AnaphylacticShock);神经源性休克(NeurogenicShock);低血容量性休克(HypovolemicShock);;

三、按血流动力学特点分类;(Mechanismof

microcirculatorydisorderofshock);

;?直捷通路;微循环开放和关闭的调节;Cap前括约肌

与后微A收缩;二、休克微循环

障碍的分期及其机制

(TheStagesandMechanismsofMicrocirculatoryDisorderofShock);休克初期

(缺血性缺氧期、代偿期);

;

;2.微循环缺血缺氧的机制

(TheMechanismofMicrocirculatory

IschemicHypoxia);;失血、创伤等;其他体液因子

１）血管紧张素Ⅱ

２）血栓素（TXA2）

３）心肌抑制因子

４）血管加压素

５）内皮素-1

;

;① 回心血量↑;(2)血液重分布有利于心脑血供;4.微循环缺血期的主要表现

(Manifestationsof

MicrocirculatoryIschemiaStage);

交感-肾上腺髓质系统兴奋;治疗原则;(二)淤血缺氧期

(StagnantHypoxicStage);?前阻力血管扩张，微静脉持续收缩或扩张;

;白细胞附壁、滚动、嵌塞;

;回心血量?

心输出量?

自身输血停止;

;微循环淤血;治疗原则;

(三)微循环衰竭期

(MicrocirculationFailureStage);?微循环血管反应性下降，麻痹扩张

?DIC形成

?灌流特点：不灌不流，灌流停止;血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动;

;3.微循环衰竭期的主要表现

TheSymptomof

MicrocirculationFailure;;总结

休克发病机制示意图;第三节

休克中的细胞代谢、

结构改变和器官功能障碍;糖酵解?;二、细胞损伤

;;

;

(一)肺功能障碍

(RespirationFailure);

(一)肺功能障碍

(RespirationFailure);

;

;

(三)心功能障碍

(ImpairmentofCardiacFunction);

(四)消化系统功能障碍

(ImpairmentofDigestiveSystem);;在严重感染、失血、创伤或休克过程中,短时间内出现两个或两个以上的重要器官相继或同时发生功能衰竭.;(Principlesofshocktreatment);一、病因学防治

失血性休克：止血是制止休克发生和发展的重要措施，可行压迫止血或止血带止血。

保证气道通畅：严重者应给予机械通气

;二、发病学治疗;（一）改善微循环;;患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2次。

入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共500ml。病人24h尿量约50ml.

实验室检查：Hb90g/L,pH7.13，PaCO230mmHg,[HCO3_]16mmol/L,红细胞压积25%。;1.该患者发生休克了吗？属于哪种类型？处于哪一期？

2.该患者血压为何降低？

3.患者尿量为什么减少？

4.该患者应如何治疗？;达标检测;4.休克期的临床表现，哪一项是不对的

A.神志淡漠B.皮肤出现花斑或发

C.血压基本正常D.少尿

5休克早期“自身输液”作用主要是指

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.血管升压素增多，水重吸收增加

C.