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内科知识小常识
呼吸系统
1.上下呼吸道的分界线：环状软骨
2.气管在第四胸椎水平分为左右支气管，右主支气管与气管的夹角比左侧
陡。管径也大，因此气管插管，误吸物易进入右侧支气管。
3.支气管平滑肌收缩可引起广泛的小支气管痉挛。
4.正常人肺泡的内表面积可达100m2.每天接触的空气高达15000L，与外界
接触机会比其他任何器官都大。肺泡的上皮细胞包括1型细胞，2型细胞
和巨噬细胞。1型细胞为扁平细胞，与毛细血管内皮细胞和其间的基底膜
融合而成的无定形颗粒层组成的肺泡-毛细血管膜，厚度仅为0.2-10um，
有利于气体的弥散。2型肺泡产生表面活性物质，维持肺泡的表面张力，
防止其萎缩。。
5．疾病累及肺间质，最终会形成永久性的肺纤维化。
6.肺的血液供应有肺循环和支气管循环，肺循环有高容量，低阻力，低压
力的特点，缺氧能使小的肌性肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生慢性
肺源性心脏病重要机制之一。
6.脏层胸膜无痛觉神经，胸部疼痛是由壁胸膜发生病变或受刺激引起。
7正常人潮气量为400-500ml，呼吸频率为12-18次每分。
8.呼吸系统感染病人，可有白细胞计数增加，中性粒细胞核左移，有时可
有中毒颗粒。
犬吠样：会厌，喉部疾患或异物
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9咳嗽金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管
嘶哑性：声带炎，喉炎，喉结核，喉癌和喉返神经麻痹
脓性痰常常是气管，支气管和肺部感染的可靠标志
慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨和体位变动时
加剧，且排痰量较多。
痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。
铁锈色：肺炎球菌肺炎
红褐色或巧克力色：阿米巴肺脓肿
10.咳痰粉红色：急性肺水肿，急性左心衰。
砖红色胶冻样或带血液者：克雷白杆菌肺炎
灰黑色或暗灰色:肺尘埃沉着病或慢性支气管炎
11.湿化疗法：一般以10-20分钟为宜，温度在35-37摄氏度，不能湿化过
度。
12：胸部叩击：由下向上，由外向内
13：机械吸痰：每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔大于3min。
14.吸气性呼吸困难：“三凹征”，喉水肿，喉痉挛，气管异物，肿瘤或受压
引起的上呼吸道机械性梗阻。
15：呼气性呼吸性困难：支气管哮喘，COPD等
痰中带血
16.咯血：少量咯血：＜100ml每天
中等量咯血：100ml-500ml每天
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大量咯血：＞500ml每天，或1次＞300ml
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17.急性上呼吸道感染多是由病毒引起的，细菌中以溶血性链球菌最多见。
18.疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A所致。
19.咽结膜炎：常为腺病毒和柯萨奇病毒引起。
20.鼻塞可用1%的麻黄碱滴鼻
21．肺炎：指终末气道。肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物，理化因
素等引起。以感染为最常见病因，如细菌，真菌，寄生虫等。致病菌中肺
炎链球菌比例虽在下降，但仍为最主要的病原体。
22.肺炎的解剖分类：
大叶性肺炎:病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩，散，
致使病变累及单个，多个肺叶或肺段。又称肺泡型肺炎。
小叶性肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺
泡，又称支气管肺炎，病灶不受肺叶和肺段限制
间质性肺炎：以肺间质炎症为主，包括支气管壁，支气管周围间质组织
及肺泡壁，由于病变在肺间质，呼吸道症状较轻，异常体质
较少。
23.抗感染治疗是肺炎治疗的主要环节，抗生素首选
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