风湿病总论【36页】.pptxVIP

第九篇结缔组织病和风湿性疾病;风湿病的历史;风湿病的概念;风湿病的病因多种多样;弥漫性结缔组织病特点;现状:;;风湿病与男女发病比例;风湿病的范畴;;;;其他

FS，;风湿病的相关学科;风湿病的

临床表现;骨关节炎(双手);系统性红斑狼疮(蝶形红斑);系统性硬化症(色素脱失与色素沉着);1、发热：较为常见，往往是原因不明、不规则的发热，一般发热时前无寒颤。

2、疼痛：常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等，有时还伴有关节的肿胀。

3、皮肤症状：皮疹、光敏感、网状青紫、结节红斑、皮肤溃疡、皮肤紫癜。

4、晨僵：晨起时或休息后，关节出现僵硬、活动受限，影响翻身、扣钮扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后，这种感觉才消失。;5、雷诺氏征：手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时，出现发白、继而发紫、发红，然后恢复正常，常伴有麻木、疼痛、严重的可有皮肤，或指（趾）端坏死。

6、口干、眼干：不明原因的出现口干、进干食

困难，严重者需频频饮水，眼干、有砂砾感。

7、溃疡：反复口腔溃疡、外阴溃疡。;8、不明原因出现胸水、腹水、心包积液等。

9、软骨炎：表现为耳部的红肿疼痛等。

10、肌肉疼痛、肌无力。

11、饮酒、暴饮暴食后的关节肿痛。

12、不明原因的反复流产。

13、脱发。

凡是出现以上症状、都应警惕患有风湿免疫性疾病的可能，应尽早选择正规医院的风湿免疫科就诊。;风湿病的实验室检查;风湿病的实验室检查－抗核抗体;风湿病的诊断依据;风湿病治疗原则;风湿病治疗分类;一、非甾体抗炎药（NSAIDS）

传统的NSAIDS

扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、萘普生、

布洛芬。

倾向性COX2抑制剂

萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、依托度酸。

选择性COX2抑制剂

西乐葆、万络、依托考昔。;风湿病的治疗

二、慢作用抗风湿药（SAARDS）或称改变

病程的抗风湿药（DMARDS）

柳氮磺吡啶、羟氯喹、瑞得、青霉胺

三、免疫抑制剂

甲氨喋呤、爱若华、环磷酰胺、骁悉、

环孢素A、硫唑嘌呤

;激素在风湿病治疗中的应用;不同剂量激素的适应症及用法;实际上并非如此，这也是一些非??湿科医生易犯的错。类风湿因子(RF)阳性并非类风关所特有，其他一些疾病，如：干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性。而类风关患者中也仅85％左右RF阳性，另15％患者RF可为阴性。值得提出的是，对于阳性者一定要检测滴度，否则对诊断没有多大的意义。所以，RF检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需综合临床症状、体征、化验等多方面资料，才能作出正确的诊断。;不必过分担心,的确对于部分严重的类风关患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期一、两年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。;;糖皮质激素(激素);这种看法不全面。以前，类风关治疗中较多采用强的松，近年来，已较少将激素作为首选的治疗药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，但剂量已远低于以前。患者不必“望激素而生畏”，应由专科医生决定取舍。但是,不正确使用激素确实可导致严重副作用，并干扰治疗效果。因此不能滥用激素。;Thankyou!