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糖尿病治疗的口服降糖药

糖尿病治疗的口服降糖药有五类：

一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者

1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）

2.格列本（苯）脲(优降糖)

3.消渴丸

4.格列吡嗪(美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)

5.格列齐特(达美康)

6.瑞易宁（格列吡嗪控释片）

7.***格列喹酮(糖适平)

8.***格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：

二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者

１．降糖灵（苯乙双胍）

２．降糖片

３．盐酸二甲双胍片

三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者

1.***瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)

2.那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣)

四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高

1.***拜唐苹（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）

2.伏格列波糖

五、噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者

1.罗格列酮（文迪雅）

2.吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）

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其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚，但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”，其对应产品的代表品牌分别是亚莫利（万苏平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙（孚来迪）。

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一、磺脲类：适用于II型糖尿病，不胖的患者

如果你是II型糖尿病，不胖的人,糖尿病，医生一定会首选黄脲类的药给你用，一般的讲，我们用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上，你又用优降糖，又用美吡达是不对的，就用黄脲病类里一种药，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。

磺脲类药物不适合于以下情况：

1．1型糖尿病。

2．妊娠及哺乳期。

3．严重肝、肾功能不全。轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。

4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。

5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。

6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。

肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。

磺脲类药物临床应用广泛，目前在各类降糖药物中占重要地位，特别适用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰岛B细胞功能较差的患者。除单独应用外，还可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮联合应用。肾功能不全者首选糖适平和胰岛素治疗。对于老年患者，应尽可能避免低血糖的发生。在应用过程中应注意监测肝肾功能、血糖等的变化。特别需要强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。

其作用机制主要为促进胰岛细胞分泌胰岛素，其次有促进外周组织胰岛素的利用。

此类药物的降糖机制是：（１）刺激胰岛β细胞释放胰岛素；（２）增强人体组织的胰岛素受体对胰岛素的敏感性；（３）促进人体内肝糖元的合成，减少糖元的分解，从而降低病人的空腹血糖。磺脲类降糖药适用于２型糖尿病患者，而１型糖尿病患者及伴有黄疸、造血系统抑制、白细胞减低的糖尿病患者须禁用。

适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件：

⑴经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。

⑵有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说，磺脲类药几乎没什么作用。

⑶体重正常或者偏轻的患者,HYPERLINK端午节。

警惕：副作用对您的伤害

正如任何一种口服药物一样，磺脲类降糖药也有其副作用，这些副作用包括：

⑴低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一种副作用。理论上讲，任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，但实际上各种磺脲类降糖药引起低血糖症的危险性有很大区别，作用越强引起低血糖的可能性就越大。从降糖的角度来说作用强者是好药，但从引起低血糖的角度来看，它又不那么好了。

⑵体重增加。磺脲类降糖药使用后，胰岛素分泌量增加，糖分就能得到比较充分的利用，在血糖下降的同时，如不注意饮食调节和适当的运动，可能使患者的体重增加。

⑶其他问题。如消化道反应、皮