脊柱扫描技术.ppt

在上下段颈椎椎体角度差异较大的情况下，可考虑分段扫描。第31页,共55页，星期六，2024年，5月若有针对性的观察椎间盘，可采用3mm层厚，3mm层间距，机架角度随所观察间盘所在椎间隙的角度来定。为保证图像质量，应适当增加毫安，即保证足够的X线剂量，但长期高剂量扫描，对球管不利，故应尽量避免。第32页,共55页，星期六，2024年，5月2、?胸椎体位：标准体位，头先进，双臂上举抱头。体表定位：上中段胸椎以第5胸椎为中心。下段胸椎以第10胸椎为中心。扫描参数：扫描野：14~20cm。距阵：512X512层厚：5、10mm层间距：5、10mm电压：130kV电流：70mA第33页,共55页，星期六，2024年，5月胸椎CT扫描与颈椎扫描类似，针对椎体，可采用10mm层厚、层间距，机架角度与大多数椎体横断面平行。针对间盘可采用3mm层厚，层间距，机架角度由所扫间盘所在椎间隙确定。第34页,共55页，星期六，2024年，5月3、腰椎体位：标准体位，头先进，臀下垫三角形软垫，以便使各腰椎椎体尽量保持与床面平行，双上臂上举抱头。体表定位：以第3腰椎为中心。扫描参数：扫描野：16~20cm。距阵：512X512层厚：5、10mm层间距：5、10mm电压：130kV电流：70mA第35页,共55页，星期六，2024年，5月腰椎扫描的层厚层距以及机架角度与颈胸椎扫描类似。值得注意的是，由于腰椎生理曲度相对较大，且该曲度又有因人而异的特异性，因此，双下肢的弯曲程度适当与否将直接影响扫描效果，尤其在扫间盘时。实际工作中可采取先按常规摆位，进行定位扫描，根据定位扫描图像显示，必要时作适当体位调整后，在行定位扫描，进而确定轴位扫描计划。

第36页,共55页，星期六，2024年，5月第37页,共55页，星期六，2024年，5月第38页,共55页，星期六，2024年，5月4、骶尾椎体位：标准体位，头先进，双上臂上举抱头。体表定位：髂前上棘连线中点下2cm。扫描参数：扫描野：18~22cm。距阵：512X512层厚：10mm层间距：10mm电压：130kV电流：70mA第39页,共55页，星期六，2024年，5月骶尾椎扫描多以扫椎体为主,可观察骶髂关节，通常采用正位定位扫描。第40页,共55页，星期六，2024年，5月（四）CT脊髓造影(computedmyelography,CTM)CT脊髓造影是把水溶性非离子型造影剂注入蛛网膜下腔，再行CT扫描的方法。用于观察椎管内的详细解剖结构、检查脊髓病变。造影剂可采用优维显、欧乃派克，其用量为5~10mL，浓度常用170~240mg/mL，浓度不宜高，以免影响观察效果。也可常规X线脊髓造影后，间隔一定时间（1~2小时），待部分造影剂被吸收后再作CT扫描。根据病情需要，如怀疑脊髓空洞者，可行延迟扫描。第41页,共55页，星期六，2024年，5月五、脊柱CT扫描的图像显示技术

第42页,共55页，星期六，2024年，5月（一）适当的显示窗值条件

适当的显示窗值条件是清晰显示椎体、间盘及椎旁组织，诸如：肌肉、脂肪、血管、韧带等的重要前提。常规脊柱扫描显示窗值条件为：软组织窗；窗宽/窗位200~350/35~45骨窗：窗宽/窗位800~2000/400~500第43页,共55页，星期六，2024年，5月（二）测量技术

1、CT值测量

脊柱扫描中，CT值测量对诸多椎体病变的诊断与鉴别诊断有一定参考价值。椎旁组织的CT值改变对脊柱病变诊断也有一定帮助。脊柱扫描中常见正常组织CT值列表如下：第44页,共55页，星期六，2024年，5月脊柱正常组织CT表组织名称肌肉脊髓椎间盘骨CT值范围50~6010~3060~120500~1200第45页,共55页，星期六，2024年，5月1、大小测量

脊柱扫描中大小的测量尤为重要，如椎间盘突出，椎管狭窄的诊断。正常脊髓，椎管径值列表如下：

第46页,共55页，星期六，2024年，5月正常颈髓测量值：

水平前后径均值面积（mm2）前后径/横径C2—38850.62C4—57870.52C6—77840.54C7—T1