头颅MRI超好读片(共110张PPT).pptx

头颅MRI读片知识;磁共振成像机的基本结构;影响磁共振成像信号强度的因素;MRI与CT比较;正常轴位图像脑叶定位;中央沟;上层面中央沟位置;脑室层面中央沟位置;基底节区与枕叶范围;外侧裂与颞叶位置;后颅凹与枕叶的关系;磁共振成像的读片顺序;磁共振图像的基本参数;磁共振图像上的标记的意义;弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死灶的核心，

接受物体放出能量的装置——表面线圈

MRI利用超快速扫描和顺磁性造影剂获得灌注图像；

4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列；

颞叶内侧的海马钩回向中线方向移位，突入鞍上池并通过天幕孔向幕下疝出，表现为环池狭小，脑干受压。

PWI与DWI联合使用，根据两种图像上病灶的不同，判断半暗带的存在与大小。

弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死灶的核心，

边缘区细胞内含铁血黄素低信号低信号

接受物体放出能量的装置——表面线圈

4、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相；

A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场波动，使T1和T2弛豫时间缩短；

炎症、脱髓鞘病、变性病等疾病MRI诊断价值优于CT

T2图像—发现病变

脱氧血红蛋白-顺磁性物质

有钙化性病变优先选择CT;常见磁共振成像扫描序列;其他扫描序列;磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像；

T1图像—了解脑内结构

T2图像—发现病变

脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。

;正常磁共振图像的特征;正常轴位T1WI;正常轴位T2WI;液体衰减反转恢复序列（Flair）;T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。

在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。

;正常轴位T2Flair;正常轴位T1Flair;弥散加权成像（DWI）;在正常脑组???中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的；

脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。

弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。;正常轴位DWI;梯度回波（GRE）;T2WI与GRE;脑栓塞;脂肪抑制;脂肪抑制;磁化传递（MT）;普通增强与磁化传递（MT）;血管成像（MRA）的应用;MRA的优点：

无创、快速，可以反复进行，

重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。

MRA的缺点

MRA反映的是血流图，即只有血液流动，才能出现MRA血管图像，因此，在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄；

MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无法进行动态观察。

在血管成像上任何高信号的病灶均可显示，因此可能干扰血管的显示；

注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力，;血管成像;异常磁共振成像的特点;脑结构异常;脑组织界面破坏;中线结构移位;脑室形态改变;脑内信号异常;T1WI信号异常;T2WI信号异常;T1WI信号异常表现;T1WI高信号;T2WI信号异常表现;T2WI低信号;T2FLAIR信号异常表现;新旧病灶的T2Flair比较;DWI信号异常表现;超急性脑梗死（2小时）;多发性硬化;小脑胆脂瘤;CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(1);CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(2);CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(3);脑出血的MRI成像及其变化规律;A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场波动，使T1和T2弛豫时间缩短；

形成条件：不成对电子

电子间距离＜

产生结果：T1WI高信号，

T2WI低信号。

;B：T2弛豫增强：顺磁性物质分布不均，引起局部磁场不均，质子失相位加速，T2弛豫时间缩短；

形成条件：顺磁性物质分布不均；

产生结果：T2WI上低信号

;体内血肿的变