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琥珀酸美托洛尔在ACS的应用姓名：周峥医院：广州市第一人民医院
主诉与现病史基本情况：男，61岁入院时间：2015.11.26主诉：胸痛半个月，5小时前疼痛加重而入院现病史：患者半个月前阵发性胸痛，呈烧灼样疼痛，无放射到北部疼痛，持续时间10分钟左右，每周发作2-3次，伴大汗，头晕，心慌，胸闷等不适症状。2015年11月26日当天12时疼痛加重，先患者来我院求治入院。起病以来，患者精神尚可，胃纳尚可，二便正常。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
既往史及个人史既往史：有高血压史8年，最高血压165/100mmhg，予以药物治疗，有糖尿病史，予以药物治疗，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。个人史和家族史：长居户籍地，无敌防病地区居住史，无吸烟史，无饮酒史，无家族遗传史。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
体格检查体温：36.7℃血压：153/92mmHg脉搏：85次/分心率：85次/分肺部体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音心脏体征：心界叩诊稍大，心率85次/分，律齐，未闻及杂音。其他阳性体征：无病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
辅助检查心电图：病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
心脏超声：左房左室增大，左室前壁稍变薄，运动尚可左室整体收缩功能轻度减低左室、右室舒张早期功能降低瓣膜无出现异常改变辅助检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
肌钙蛋白I1.250ug/ml总胆固醇TC4.28mmol/L空腹血糖5.5mmol/LALT32.00u/LAST45u/LLDL-C2.73mmol/LTG2.20mmol/LBUN4.95mmol/LCr95.92umol/L其他实验室检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
诊断1.冠心病：急性前壁ST段抬高心肌梗死killip2级2.原发性高血压病3.血脂异常4.糖尿病
初步治疗方案治疗计划：琥珀酸美托洛尔95mg/qd阿司匹林100mg/qd行扩冠、急诊PCI.
术后/出院时治疗方案术后调整：琥珀酸美托洛尔190mg/qd阿司匹林100mg/qd
Β受体阻滞剂的使用情况日期11.2811.2911.3012.112.4BB剂量琥珀酸美托洛尔95mg/qd琥珀酸美托洛尔95mg/qd琥珀酸美托洛尔190mg/qd琥珀酸美托洛尔190mg/qd琥珀酸美托洛尔190mg/qd心率8075655956血压150/85145/82135/73132/74129/70
随访及用药随访经过、用药情况，检查指标等：随访使用药物美托洛尔缓释片190mg/qd，患者三天的心率保持在达标水平，血压也在稳定范围内。并且嘱患者服用降血压、降血糖药物，其两项指标据得到控制。
病例小结病例特点总结、经验分享等：ACS患者行PCI手术，术前术后患者应用BB药物的剂量对患者的预后改善有不同的影响，特别是对于体重较重的病人（大于100kg），本病例病人体重超过100kg，术前应用琥珀酸美托洛尔95mgqd，术后应琥珀酸美托洛尔190mgqd，其安全性较好。
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