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改良ISBAR模式在NICU护理人员交接班的应用及效果分析
【摘要】目的探讨和研究改良ISBAR模式在NICU护理人员交接班的应用，以规范护理人员交接班内容，减少交接班缺陷率，提升护士交接班质量。方法基于ISBAR结构化沟通模式，结合NICU患儿年龄小，病情危重，护理工作难度升高得特点，设计改良ISBAR护士交接表，并对表格内容进行培训，建立并应用改良ISBAR交接班模式，并对其交接班效果进行分析评价。结果改良ISBAR模式在NICU实施后护理人员在交接单填写、患儿病情交接、液体交接、皮肤交接等几条目漏项率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交接班质量的平均分由（54.24±5.21）提升至（63.44±2.86）分，两者差异有统计学意义(P＜0.01)。结论改良ISBAR交接班模式可以有效提高NICU护理人员交接班质量，减少交接班漏项现象。
关键词：ISBAR、NICU、护理人员、交接班
ISBAR是一种标准化、结构化的沟通模式，目前已在医疗体系中广泛开展应用于交接班及护理教学中，可以促进医护信息交流，保证护士能快速、准确了解患者信息，也能减少交接班缺陷率，保证临床安全，提高医护满意度[1]。交接班制度是十八项医疗核心制度之一，是医护工作的重要组成部分。新生儿重症监护室（NeonatalIntensiveCareUnit，NICU）由于收治病人病情危重，护士需要更详细、具体的交接班，以减少交接班漏项、脱节现象，保证临床安全。因此，为提高护理人员交接班质量，基于ISBAR标准化结构化沟通模式，建立并应用改良ISBAR交接班模式，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择四川大学华西第二医院新生儿科2021年3月61名在岗护士为研究对象。年龄:（26.87±4.18）岁，其中女性54名（88.52%），男性7名（11.48%），职称：护士28名（45.90%），护师26名（42.62%），主管护师7名（11.48%）；学历：大专13名（21.31%）本科45名（73.77%），硕士及以上3名（4.92%）；工作54年限：＜3年44名（72.13%），3~5年4名（6.56%），5~10年8名（13.11%），大于10年5名（8.20%）。
1.2研究方法
1.2.1设计改良ISBAR交接班记录表通过查阅国内外相关ISBAR沟通模式文献资料，结合
本单位临床护理经验，在本科室医护专家沟通指导下，制定改良ISBAR交接班记录表，主要包含5个部分：Identification即患者身份信息，包括患者姓名、床号、年龄等；Background即背景，包括患者既往史、家族史、过敏史等；Assessment即评估，包括患者的实验室结果、伤口、安全风险评估及家庭支持等；Recommendation即建议，包括治疗重点及护理重点的建议等。
1.2.2实施改良ISBAR交接班记录表按照培训内容，护士在床旁按照交接单内容逐一进行交接并记录，交接完毕后，接班护士在交接单上签字确认。
1.3评价方法
1.3.1检查评价通过查阅文献并在护理专家、护理骨干指导下结合临床特点自行设计交接班质量考核表。根据彭小贝[2]等研究的“ICU护士床旁交接班标准”制定NICU护士交接班考核标准，检查交接班漏项情况，内容包括交接单填写、患儿病情交接、床单元交接等..共10个项目。在ISBAR沟通模式培训前及培训后由质控老师进行检查。护士交接班时，任何一项未交接记为该项目漏项1次。患儿交接漏项率=患儿交接漏项次数/应交接项目次数×100%
1.4统计方法
采用SPSS23.0软件进行统计学分析，组间比较采用采用t检验，计量资料用(x±s)表示，计数资料用率和百分比表示，采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后护士交接班漏项率比较。结果发现观察组在交接单填写、患儿病情交接、液体交接、病房环境、物品交接、患儿身份识别、管路交接、白板更新、皮肤交接9个项目护士交接班漏项率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1护士交接班漏项率
项目
对照组（n=200）
观察组（n=200）
χ2
p
交接单填写
90（45%）
38（19%）
31.07
＜0.001
患儿病情交接
57（28.5%）
5（2.5%）
51.61
＜0.001
液体交接
26（13%）
3(1.5%)
19.67
0.002
病房环境
16（8%）
3(1.5%)
9.338
0.002
物品交接
14（7%）
2(1%)
9.375
0.002
患儿身份识别
17（8.5%）
2(1%)
12.433
＜0.001
管路交接
34（17%）
2(1%)
31.258
＜0.001
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