药剂科二甲资料盒.docVIP

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药剂科“创二甲〞资料总目录〔参考〕

说明：

1、资料盒资料的大体顺序为：P制度/规定－预案/流程－D执行记录－C、A分析记录。

2、多数目录后都标注有章节条款序号，资料的具体要求应详细查阅该条款，应设的记录本用“X记录本〞标识，暂要求在原格式的根底上根据本目录后标注的条款要求改良。

3、凡标注有“本院〞字样的目录，将由院统一下发，其它目录院、科均需要分别准备。

【资料盒1】法规指南规

*科室有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规、操作规程诊疗规〔.1C3〕、对各级各类人员有明确的岗位职责与技能要求〔.1C4〕；各科室根据本科员工应掌握的容收集。容至少包括但不限于：

〔一〕法律法规

包括卫生法律法规、药物治疗相关的法律法规、行业规等国家与卫生行政部门公布的法规文件〔

如：药品管理法处方管理方法抗菌药物临床应用指导原那么等

〔二〕工作制度与岗位职责

1、《阳煤三院工作制度与岗位职责〔汇编〕》〔.1C3〕

2、本院发布的新增、修订的制度和规定等文件〔

如：药品遴选制度药品处方集根本用药供给目录高危药品目录〔.3C4〕四查十对制度等

3、本科室制定的相关制度〔.1B1〕、各级各类人员岗位职责与技能要求〔.1C4〕

如：药品质量相关制度〔.2C2〕

药品验收制度〔.2C3〕

保证药品质量监控工作人员独立性的制度〔.2B1〕

药品储存相关制度〔.3C1〕

药品效期管理相关制度〔.3C2〕

药品调剂制度〔.6C1〕

病房不需要使用的药物定期办理退药的规定〔.6C3〕

药品召回制度〔.9C1〕

药品发出后可追溯制度〔.9C3〕

处方点评制度和实施细那么〔.1C1〕

对处方进展适宜性审核和调配发药，并根据具体情况对患者进展用药交代的制度与程序〔.2C2〕

处方管理制度实施细那么〔.3C1〕

过失分析制度〔.6B1〕

发药过失登记、报告的制度〔.6C8〕

科室急救药品管理使用的制度〔.5C1〕

科室“特殊药品〞管理制度〔

“麻、精〞药品实行批号管理的制度〔.4C3〕

“高浓度电解质、化疗药物〞等特殊药品存放规定〔.2C1〕

超说明书用药管理的规定〔.2B1〕

抗菌药物临床应用管理工作制度〔

抗菌药物分级管理制度〔.1C5〕、

医师抗菌药物处方权限制度〔

药品不良反响与药害事件监测报告管理的制度〔.1C1.2〕、肿瘤化疗药物分级管理制度〔.1A〕、

住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择和使用时间的规定〔.5C2〕、

控制抗菌药物购用品种、品规数量的制度〔.4C2〕

鼓励药品不良反响与药害事件报告的制度〔.1B1〕

药师审核处方或用药医嘱制度〔.1C2〕

静脉用药调配与使用操作规〔.1C4〕

药品平安性监测制度〔.1B1〕

手术预防性抗菌药物临床应用管理制度、规〔.1C2〕

抗肿瘤药物、血液制品、生物制剂与高危药品临床使用管理方法〔.1C1〕

药品采购、供给制度〔.1C3〕〔.1C1〕

激素类药物与血液制品的使用指南或规〔.5C1〕

药师抗菌药物调剂资格管理制度〔.7C2〕

【资料盒2】人力资源管理

〔一〕科室人员情况

1、各类人员总数、分布、所占比例、人员信息登记表〔要求个人信息齐全，、性别、出生日期与年龄、学历、专业、技术职务〕〔1.1.1

2、科室排班表〔近2年〕

3、科室小组分组情况、组长情况〔.1〕

药事管理体系组织图、人员组成、职责〔.1C1〕

药库人员资质〔.3B〕

〔二〕医务人员档案

1、根本资料：包括毕业证、学位证、执业证书、职称聘任证书、进修鉴定书等；〔.3CBA〕

2、本科室卫生技术人员履职考核记录与评价〔.1B3A2〕

〔三〕科室人员紧急替代资料〔.5C1〕

1、本科室紧急替代制度、程序、方案〔.5C1〕〔制度可在院制度职责汇编中〕

2、紧急替代人员的有效联络方式〔.5C2〕

3、紧急替代记录表/本〔.5C1〕

【资料盒3】应急演练管理

1、卫生行政部门制定的应急预案：〔1国家突发公共卫生事件总体应急预案、2国家突发公共卫生事件应急预案、3国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、4卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案、5卫生部突发中毒事件卫生应急预案、6卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案、7人感染高致病性禽流感应急预案、8非职业性一氧化碳中毒事件应急预案、9群体不明原因疾病应急处置方案、10高温中暑事件卫生应急预案等〕〔1.4.1

2、市、矿区、阳煤集团等各级政府应急预案〔1.4.1

3、本院应急管理组织文件与相关资料〔1.4.2

4、本院应急预案汇编〔.1B、1.4.4.2C4、

〔包括：医疗纠纷应急预案〔.2C〕、医疗风险管理预案〔.1C1.2〕、输液反响应急预案〔.1.C4〕、患者跌倒、