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老中医总结的虫类药应用临床经验，治风为主，有很好的窜透

力

虫类药窜透性强,具深搜细剔之特性。其治病既可挽危急之惊风,又

可起痹证、中风偏瘫癌肿等沉菏病疾。尤适用于久治不愈之疑难杂病,

诚如叶天士所云:“初为气结在经,久则血伤入络,辄仗蠕动之物松透病

根”。本文拟就当代名老中医虫类药之临床应用经验,以药物功效为纲

作以整理分析。

1搜剔风邪

虫类药的最大特点是窜透而搜剔风邪。故对风邪致病经久不愈者

每每用之。朱仁康对于风热久羁之尊麻疹,即用乌蛇、蝉衣等虫类药搜

剔风邪,益以荆芥、白芷、羌活驱风,黄连、黄答苦寒清热,侧它、连翘、

甘草解毒,大黄清泄于下“`。奚风霖治尊麻疹因药、食、气、味过敏所

致者加紫苏、僵蚕、蛇蜕、地龙、全蝎、乌梢蛇、苦参`”。盖用作搜

风之功。因尊麻疹中医亦称“风疹块”,以风邪为主。过敏所致,久治不

愈者,乃风邪入络,唯虫类药可搜驱。李寿山治疗尊麻疹之首乌饮(何首

乌20一25`,黄茂15一309,当归、白芍、生地、苦参、仙灵脾、僵蚕、

乌蛇、地肤子各15g,白鲜皮15一20g,紫草盆10g,即用了僵蚕与乌蛇。

李氏以为慢性茸麻疹,多为久病,伤其气阴,阴虚燥而生风,气虚卫表不固

易招外邪而反复发作。故治当养血祛风、益气固表。李氏祛风,药用虫

类,乃因病为慢性,虫可深搜细别而除病根。不过虫类药之在方中只是一

方面。病之治疗还须辨证论治。

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2息风止痉

虫类之搜剔风邪,既可驱除外风,又可平肝息内风。其息风止痉作用

可用于外感热病,耗伤阴液,肝失滋养所生之风。陕西张鹏祥老中医对高

热神昏、澹语痉厥者,用加味升降散配合止痉散。加味升降散药用住蚕、

蝉衣、大黄、芥穗、连翘、牛子各10g,姜黄5g,银花15g,生石膏30g,

甘草3g。止痉散:全揭、蜈蚣各等分,研末冲服,每次2g。张氏在此将虫

类药之止痉散作为治疗痉厥之主要手段,“急则治其标”也。小儿高热,

更易致惊风。盖小儿为“纯阳之体”,生机旺盛,起病急,传变速。又“肝

常有余”。感受外邪,正邪相争,热势嚣张化火可引动肝风而发惊厥。湖

北梅大钊治小儿惊风用自拟之截风定搐汤,方由葛根、连翘、蝉蜕、僵

蚕、花粉、黄答、地龙各10g,大青叶、钩藤各25g,甘草3g组成。可

以看出,此方乃遵《幼科全书》“急惊风为实为热,当用凉泻”之法。经

验在于梅氏于苦寒清热之品中用蝉蜕、僵蚕、地龙等虫药以息风止痉。

风重时又加全蝎g5。梅氏将虫类药之息风止痉与清热等品有机地组合

成方。韦文贵对于急性热病后的儿童视神经萎缩之治疗亦是如此。韦

氏在钩藤熄风饮(钩藤10g,二花、连翘、生地各6g,僵蚕、全蝎、蝉蜕、

薄荷各3g,石菖蒲9g中用僵蚕、全蝎息风止痉。

虫类药之息风作用也可用于痛证的治疗。上海张鸿祥对痛症的治

疗重在豁痰熄风。熄风药用山羊角、白摸攀、钩藤、全蝎、僵蚕、地

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龙等。刘弼臣治肝肾不足型小儿眼肌型重症肌无力,临床表现以复视、

斜视、目珠固定或转动不灵活为特征。用僵蚕、钩藤、菊花平肝息风,

全蝎、白附子疏风镇痉。可见,虫类药之息风镇痉作用临床应用并无病

种、证型、虚实之分,关键是要把它们置