25 孤僻型人格障碍.pdfVIP

在开始讲解每一种人格障碍之前，我需要首先来跟大家说一下，这个章节的内容

框架会有一些变化。因为所有的这些人格障碍都需要一个专业的医师或者是心理

医生来做诊断，所以我没有办法我也不会在这个课程中说有123，然后根据这123

的表现形式，这些我们可以看到的感觉或者情绪，就可以去给这个人下定论或下

诊断说他有什么样的人格障碍。

因为下诊断这件事情非常复杂，它是一个体系的，一般会分三层来决定。第一层

就是他的家庭的成长的经历，尤其是儿时和父母之间的关系状态。那么第二层就

是现阶段，此时此刻在咨询室或者说在诊疗的过程中，医师或者心理医生可以观

察到的可以了解到的，来访者种种的一些症状指征表现，他们在生活中还有感情

中，包括个人的相处中，他们的认知，他们的判断等等，这是第二个部分。那么

第三个部分就是是否在他们现实的生活中，他们身边的人，比如他们的家人，他

们的朋友，他们的关系对象对他们有怎样的一种评价或者说认知判断。

所以要综合这三方面的因素，一个心理医生才可以去下诊断说这个人是否具有人

格障碍，然后具有怎样的人格障碍。也因此我们在课程的学习中，因为信息的不

全面，我们也不可能知道这三个领域的完整的关乎一个人的信息，所以在这个部

分的所有的课程内容都不能说有了123就可以对号入座了，就可以下诊断了。

鉴于这样的思考，我们在讲第三部分的时候，我更多会给到大家一些基本的信息，

我们可以把这些课程的内容看作是具有基本的科普功能的。比如说我会介绍人格

障碍大的一个群组，这个群组里面的人格障碍体系是怎么划分的？在精神治疗和

诊断手册里面是怎样去给他们明确的下定义的？或者说了解到他们的成因，如果

说我们自己本人感觉到，好像我有可能是在人格障碍这个领域，而非说是我是有

人格特质的话，我们都可以有更深入的探索。我也会给大家介绍更深度的一些资

源，可以去为自己寻求更多的帮助。

但是正因为人格障碍的深度更深程度更重，所以很多时候如果自己拥有任何障

碍，或者身边的人有任何障碍的时候，这个时候就完全超出了我们上一个部分说

到的如何和对方相处的这样的模式。因为很多时候其实在我们说去了解到对方形

成的任何一个想法，任何一个推测，他们的一种比如极度狂躁的，或者极度担忧

的，或者说极度地保持距离的，比如我们今天讲的孤僻型人格，他们不享受和人

的亲密感，他们也不需要跟他人有连接。

如果是这样的情况，我们生活中如果有这样的人的话，去沿用第二部分，讲到那

些如何和对方相处的方式，比如说看到对方去增进沟通，去更多的去彼此了解彼

此支持共同的成长，这些方法就统统在我这里，我不建议大家使用。因为在面对

人格障碍的个体的时候，很多时候我们没有具备足够的支持和信息，以及这种如

同心理医生一般的这种引导的力量的话，很有可能会对自己造成二次的伤害。所

以我们在第三部分开讲之前，我一定要做一个这样清晰的划分，来为大家做出一

个心理上的预备，就是人格特质和人格障碍是不一样的。

好了，说完了人格障碍和人格特质不同，咱们就要来定义一下什么是人格障碍

了。前面我们有讲过性格指的是那些可以去提前预测一个人的行为想法情绪的这

样的一些特质，就可以说这是她的性格了，这是在一定时间段内、一定的条件下、

一定的关系状态下不会轻易改变的这些特质和特征。那么人格障碍指的就是这些

特质特征会严重的、相当程度上的会影响一个人完整的或者说比较健康的一个社

会功能化。什么是社会功能化？我来定义一下。我们每个人作为一个社会人，我

们都有自己的功能，比如说我们有工作，还有我们有学习的部分，还有和他人相

处这个部分，包括我们在和家人中家庭中扮演一个自己的位置自己的角色，在亲

密关系中在和比自己年龄更小的作为长辈，我们都会有不同的这些身份，所有的

这些就是我们一个社会功能的一个总和，我们作为一个人都在不同的层面里面有

着自己的位置，有了自己的功能体现。那么当人格障碍被诊断被确认的时候，就

可以说是这个人他的社会功能已经严重被他的性格状态所影响了。

我们今天要讲的第一个人格障碍就是孤僻型人格障碍，又被称作类精神分裂人

格异常或人格障碍。生活中很多时候其实是有孤僻型人格障碍的，但是他们看起

来更像是有抑郁症的这些人。比如说特别倾向于独立生活，他们沉默寡言，他们

的感情是比较淡漠，他们的情绪很平，什么意思？就是你看不到它特别高兴或者

特别的兴奋，你也看不见他很痛苦很悲伤很绝望的这个样子。我以前有来访者会

用一个词来描述他，有一位家人是有孤僻型人格障碍的，所以他常常用到那个词

去描述它家人的时候，就说机器人我的家人他就像个机器人一样，没有什么感情

的互动，体会不到，他好像也不不愿意和我们在一块。

孤僻型人格障