右美托咪定的临床应用.ppt

Dexmedetomidine

右美托咪定-注射液

临床应用;;内容;一、药物作用机制;;突触前的受体-自身受体;?2冲动剂;?2肾上腺素能受体亚型;a2A;右美托咪定a2-受体冲动药效;二、临床药理作用;镇静催眠药;自然睡眠的潜在优势;可保持觉醒系统活性的镇静

具有以下潜在优势;健康志愿者:高浓度;无呼吸抑制;右美托咪定解除狗的支气管收缩

Anesthesiology2004;100:359-63;快速给予1μg/kg右美托咪定，短暂的高血压，反射性地降低心率

直接激活血管平滑肌内的α2BAR，产生血管收缩

缓慢给药超过10min，可以减弱这种高血压反响。其后由于中枢性抗交感和增加迷走活性，血压和心率可发生中度下降

类似神经节阻滞作用，增强抗交感效果;右美托咪定-血流动力学;右美托咪定-血流动力学;右美托咪定-血流动力学;右美托咪定;右美托咪定;右美托咪定;右美托咪定;三、在麻醉和ICU中的应用;;;麻醉的范围;麻醉前用药;麻醉中辅助用药;有效抑制围麻醉期异常的血浆去甲肾上腺素;

;有效抑制围麻醉期异常的心率增快;有效抑制围麻醉期异常的血压增高;有效改善手术患者的预后;显著减少丙泊酚用量且无呼吸抑制;显著减少镇痛药、麻醉药用量;

;

;麻醉恢复期平稳拔管;应激下拔管的并发症;

;右美托咪定-神经保护作用;α2冲动剂辅助局麻药

用于椎管内麻醉,可有效减少局麻药的用量。

参加右美托咪定3μg

缩短运动神经阻滞的起效时间

能延长运动与感觉神经阻滞持续时间;自身疾病

自身伤病的疼痛，各种有创诊治操作

环境因素

病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世……

隐匿性疼痛

气管插管及其它各种插管，长时间卧床

对未来的忧虑

对疾病预后的担忧，死亡的恐惧，对家人的思念与担忧……;ICU患者躁动的主要原因;患者舒适

控制疼痛

利于护理

减少氧耗

抗焦虑遗忘

利于机械通气

抑制不良自主神经和血流动力学反响

;; 咪唑安定 丙泊酚 阿片类

呼吸抑制 x x x

过度镇静 x x x

定向力障碍 x x x

增加迷走张力(减慢HR) x

便秘 x

;;;;;ICU多中心研究发现应用右美托咪定

减少吗啡需要量

对呼??频率、氧饱和度、撤机准备时间及拔管时间，均无影响。

;可使撤机失败的患者顺利撤机;临床常见不良反响？;临床常见不良反响？;Dex慎用于：;前瞻性、多中心、随机分组、双盲、抚慰剂对照;;试验结论;四、用药方法;药效和药代参数;【规格】2ml∶200?g(按右美托咪定计)

【包装】西林瓶包装。5瓶/盒;药物用法;;;小结;右美托咪定

麻醉医师的新选择！

谢谢！