外科手术部位感染监测ppt课件.pptx

;目录;;手术切口分类

类别标准

Ⅰ类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸、消

化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤

手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但

切口无明显污染，例如无感染且顺利完成

的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急

性炎症但未化脓区域；胃肠道内容

有明显溢出污染；术中无菌技术有

明显缺陷(如开胸心脏按压）者

Ⅳ类（污秽-感染）有失活组织的陈旧创伤手术；

切口已有临床感染或脏器穿孔的

;什么是手术部位感染?;SSI的分类;切口浅部组织的SSI;切口深层组织的SSI;器官／腔隙的SSI;手术部位感染标本的

采集操作方法;;历年外科手术部

位感染暴发事件回顾;深圳妇幼感染事件开庭：

46人索赔两千多万;深圳市妇儿医院发生严重的手术后此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属首次发生，从发病率和治疗难度上讲，此次爆发感染在全世界也是首次，引起国内外的广泛关注。

;安徽宿州眼球事件

;外科部位感染导致;;卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》;三甲评审要求的手术切口监测;;目的;被选定手术类型的所有择期和急诊手术病人

我院手术部位感染监测的对象为全部接受Ⅰ类切口手术的患者。

主要监测科室包括：

胸一科、胸二科、微创外科、骨科、心外、泌尿外科、妇产科、眼科。

监测时间：2015年8月起

;;;二、各级人员职责与任务

（一）手术医生╱麻醉医生

完善病案、手术麻醉记录

感染相关症状和体征记录完全，特别要详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。

手术记录中除患者的一般情况外，注明手术方式、手术名称、有无植入物、手术历时（具体到分钟）、术中失血量、术中输血量、麻醉评分、患者体??、主刀医生、第一助手、手术引流情况，手术后的病情记录，抗菌药物应用与更改目的等。

;（二）经治医生：

1.仔细认真核对每位手术患者的联系方式，并告知患者出院后医院定期会有回访；

2.在病人术后及时填写感染监测登记表并交与本科室感控医师；

3.负责患者的回访工作（回访时间：无植入物的手术，术后每半月随访一次，至手术后30日为止；有植入物的手术，手术后前3个月，每月随访一次，之后每3个月随访一次，至手术后1年为止），以确定手术切口是否发生感染。

。

;（三）科室感控医师：

1.全面负责本科室手术部位感染监测工作；

2.具体负责患者监测表的核查、收集、整理工作（建议手术

监测登记表单独设置文件夹固定位置存放。

（四）病室护士：

了解手术后患者体温及手术切口情况，发现切口有异常

分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查。

;（五）医院感染专职人员

1.全面负责全院手术部位感染监测工作；

2.具体负责全院患者监测表的核查、收集、整理工作；

3.每月26日收集当月监测表。

工作建议：

经治医生尽可能与感控人员约定换药时间，一起查看手术切口愈合情况。感控人员督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物。

;三、汇总反馈

每月（上月26日至本月25日止为一个监测月）对监测

资料进行汇总，同时监测结果反馈给临床科室。每季度对

目标性监测资料进行评价分析，分析感染发生的可能因素

以及感染率的变动趋势，向医院感染管理委员会或主管院

领导和全院反馈。

;;;;备注：

1、备皮毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室

前即刻备皮。

2、手术时间（具体到分钟）

3、术中用药如果手术时间超过3小时，或失血量大(＞1500mL)，应手术

中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束

后4小时。

4、术后用药总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

手术时间较短(＜2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染

手术者手术预