工业机器人行业规范公告申请报告.doc

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工业机器人行业规范公告

申请报告

企业名称：?????????????（盖章）

联系人：?????????????????

联系方式：?????????????????

申报日期：年月日

工业和信息化部制

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填报须知

一、填写申请报告应确保所填资料真实准确。

二、填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。

三、请在申请报告所选项目对应的“□”内打“√”。

企??业??声??明

1.本企业自愿申请并遵守《工业机器人行业规范条件》及相关文件的规定。

2.本企业自愿向政府主管部门及其委托机构提供真实、有效的企业信息和资料，并为监督检查及抽查工作提供必要的条件。

企业法定代表人（签名）：

企业（盖章）：

年月日

一、企业基本情况?

企业名称

法定代表人

统一社会信用代码

注册日期

注册资本

注册地址

经济类型

1.国有□2.集体□3.私营□4.外商独资□5.中外合资□

6.港澳台投资□7.其他：

企业形式

1.有限责任□2.股份有限□3.股份合作制□4.个人独资□

5.其他：

业务类型

1.机器人本体生产企业□2.机器人集成应用企业□

生产地址

是否上市公司

上市地点及代码

申报联系人

联系方式

电子邮箱

企业占地面积

占地面积（m2）

自有□??租赁□

建筑面积（m2）

自有□??租赁□

员工总人数

其中技术人员人数

上年度销售数据

(本体生产企业)

工业机器人

年销售额(万元)

工业机器人

年销量(台/套)

上年度销售数据

(集成应用企业)

系统集成

年销售额（万元）

其中工业机器人

年销量(台/套)

二、企业资产情况

序号

内容

资金额

（万元）

备注

1

注册资本

2

固定资产现值

固定资产原值（万元）：

3

流动资金（均值）

4

资本金及比例

5

固产资产贷款

6

流动资金贷款

7

其他

8

总资产

资产负债率：

9

净资产

10

上年度销售收入

11

上年度利润总额

12

上年度缴税总额

13

上年度研发投入

占当年销售收入比例：

14

累计投入研发资产

三、企业应具备条件情况说明

1、企业综合能力说明(至少包括《工业机器人行业规范条件》第四至十四条的符合性说明，并附相关证明材料)

项目

内容

备注

综合条件

是否具有独立企业法人资格

提供营业执照复印件

是否具有独立研发、生产、专业技术服务能力

提供相关证明材料

纳税情况

提供纳税证明

是否具备信息化、智能化管理手段

提供相关证明材料

是否具备相应生产、检测和研发设备

填写附表1

企业规模

财务状况

审计报告

是否具备相应的研发/生产场所

提供相关证明材料

2、企业质量保证能力说明(至少包括《工业机器人行业规范条件》第十五至十九条的符合性说明，并附相关证明材料)

项目

名称

备注

质量要求

检测设备情况

提供相关证明材料

核心产品的认证情况

提供相关证明材料

企业是否建立符合GB/T19001-2015标准的质量管理体系

提供相关证明材料

设备检验检测相关要求

本体生产企业填写附表2

集成应用企业填写附表3

3、企业技术研发能力说明(至少包括《工业机器人行业规范条件》第二十至二十五条的符合性说明，并附相关证明材料)

项目

名称

备注

研发创新能力

核心产品专利权或软件著作权情况

提供相关证明材料

企业研发投入情况

提供相关证明材料

企业研发能力及相关资质

提供相关证明材料

人才实力

企业领导是否具备相关技术背景及经验

提供相关证明材料

特殊岗位人员持证上岗率，人力资源培训与考核制度是否完善

提供相关证明材料

技术人员数量及占比

提供相关证明材料

4、企业售后服务能力说明(至少包括《工业机器人行业规范条件》第二十六至二十七条的符合性说明，并附相关证明材料)

项目

名称

备注

售后服务

售后服务情况

提供相关证明材料

工业机器人产品保修期

提供相关证明材料

附表1

(一)主要生产设备清单

序号

名?称

型?号

数量

用?途

主要技术参数

备注

(二)主要检验仪器设备清单

序号

名?称

型?号

数量

用?途

主要