中国高血压防治指南（2024年修订版）解读-精编版1.pptx

;;我国人群高血压流行及防控现状;;;;2012-2015年全国调查结果显示，农村地区的患病率（标化率23.4%）首次超越了城市地区(标化率23.1%)。;;

1.3我国人群高血压重要危险因素;“国家基本公共卫生服务”把高血压纳入慢性疾病患者健康管理，服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者，服务内容包括高血压筛查、随访评估和分类干预和健康体检。;高血压与心血管疾病风险;;基线诊室血压从115/75mmHg到185/115mmHg，平均随访12年，结果发现诊室SBP或DBP与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。;;血压升高与痴呆密切相关。

中青年时期累积SBP水平升高与后期认知功能下降有关。中青年人群的早期血压控制对预防后期的疾病风险尤为重要。

中年时期收缩压≥140mmHg或舒张压≥80mmHg者后期痴呆风险增加37%。

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诊室血压与心血管疾病之间的关系，在动态血压或家庭血压监测研究中得到了证实。;;;血压测量;;;;;;可穿戴血压测量;诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较;诊断性评估;;(1)病程;(2)症状;(3)既往史;(4)家族史;

(5)继发性高血压的线索;(6)生活方式;(7)心理社会因素;;

分类;血压类型;筛查;;

危险因素;

·cfPWV≥10m/s或baPWV≥18m/s;

临床并发症与合并症;高血压的治疗;

高血压的本质是心血管综合征，由包括遗传和环境因素在内的多种病因所致。

高血压的危害取决于血压升高的本身，以及患者所合并的其他心血管病危险因素、靶器官损害和/或心、脑、肾和血管并发症。

因此，高血压的治疗应涵盖以下三方面的内容：

①针对血压升高本身的降压治疗（分级）；

②针对合并的危险因素、靶器官损害和临床并发症的治疗（分期）;

③针对高血压的病因的纠正和治疗（分型）。;

8.1高血压合并脑卒中

8.2高血压与认知功能障碍

8.3高血压合并冠心病

8.4高血压合并心力衰竭

8.5高血压合并外周动脉疾病

8.6高血压合并肾脏疾病

8.7高血压合并糖尿病

8.8高血压合并肥胖

……;高血压治疗的分级、分期、分型的理念;;;

监测4-12周;;

130/80mmHg;;

降压达标的时间;

诊室血压;

24小时血压控制;

血压变异性（BPV）;

血压目标范围内时间（TTR）;

?降压治疗方法包括改善生活方式、降压药物治疗和器械治疗。

?改善生活方式是高血压治疗中不可或缺的组成部分。

?对于大部分高血压患者，往往需要使用降压药物治疗。

?在最近10多年的探索中，器械治疗在限定的高血压患者中积累了重要的证据。;;;;

主

要

建

议

和

措

施

;饮食模式;;;;

;;保持健康睡眠;

降压治疗方法包括改善生活方式、降压药物治疗和器械治疗。

改善生活方式是高血压治疗中不可或缺的组成部分。

对于大部分高血压患者，往往需要使用降压药物治疗。

在最近10多年的探索中，器械治疗在限定的高血压患者中积累了重要的证据。;

生活方式干预无疑可以降低血压，并在某些情况下降低心血管风险，但大多数高血压患者以及部分心血管风险高危的正常高值者仍然需要药物治疗。

一系列基于结局的临床随机对照试验为高血压的药物治疗提供了可靠的证据。;;;α受体阻滞剂;

CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。可大致分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。

在东亚地区，二氢吡啶类CCB因其降压效果（包括降低夜间收缩压）突出，是应用最为广泛的降压药。长效二氢吡啶类CCB能够改善夜间、清晨血压控制和BPV。可与其他常用降压药联合应用，尤其适用于老年高血压、ISH、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者慎用。

非二氢吡啶类CCB改善心血管预后方面与其他降压药比较无实质性差异，适用于高血压合并冠心病心绞痛、心率增快、室上性快速心律失常、CKD以及原发性醛固酮增多症筛查，可与二氢吡啶类CCB合用治疗难治性高血压。非二氢吡啶类CCB心力衰竭和高度房室传导阻滞患者禁忌使用。;

以往大量的大规模临床随机对照试验结果显示，此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和预防心血管终点事件的作用，是适应证最为广泛的降压药。

ACEI尤其适用于伴LVH、慢性心力衰竭、慢性冠心病、心肌梗死后心功能不全、CKD、蛋白尿患者。利尿剂与ACEI合用有助于缺血性脑卒中的二级预防。

最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹。

CKD患者长期应用ACEI或ARB有可能导致血钾升高，应定期监测血钾