我院静脉血栓栓塞症防治管理实施与体会.docVIP

我院静脉血栓栓塞症防治管理实施与体会

规范预防静脉血栓栓塞症能够有效降低患者的非预期死亡。该院自2013年组建医院VTE防治管理体系，建立健全VTE高危患者评估与预防措施表。通过VTE防治体系的建立，推动院内VTE防治的科学化、规范化，不断降低VTE发生率，确保患者的生命质量和安全。

标签：静脉血栓栓塞症；防治管理；实施与体会

[Abstract]Standardpreventionofveinthrombusembolismcaneffectivelyreducethepatient’sunexpecteddeath.OurhospitalhasestablishedVTEpreventionandmanagementsystem，VTEhigh-riskpatientassessmentandpreventivemeasurestablesince2013.ThroughVTEpreventionsystem，Wepromotescientificandstandardizedprevention，reducetheincidenceofVTE，andensurethepatient‘squalityoflifeandsafety.

[Keywords]Veinthrombusembolism；Preventionandmanagement；Implementationandexperience

静脉血栓栓塞症病死率高，是围手术期和院内非预期重要死因，也是医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题[1]。为了建立长效的静脉血栓栓塞症预防与管理，该院自2013年起，启动了静脉血血栓症防治管理体系，进一步推动院内VTE防治的科学化、规范化，不断降低VTE发生率，确保患者的生命质量和安全。

1组建医院静脉血栓栓塞症防治管理体系

医院成立静脉血栓栓塞症防治管理体系，以业务院长为组长，各相关职能部门负责人为成员的医院VTE的防治管理组，明确职责和任务，制发综合有效的院内VTE防治与管理实施方案、制定《静脉血栓栓塞症的预防性抗凝治疗知情同意书》，组织院内VTE防治工作的协调、检查、分析、评价、反馈、并持续改进。建立医院静脉血栓栓塞症防治技术组，由骨科、妇产科、呼吸内科、介入放射科、肿瘤化疗科、康复医学科、心内科等临床多学科参与的院内VTE预防管理专家组，制定院内VTE预警和出血风险评估标准和防治方案，对医务人员进行院内VTE防治知识的培训并指导院内VTE防治方案的实施。各临床科室成立科室VTE防治管理小组，科主任是科室VTE防治与管理的第一责任人，制定科室的VTE防治管理实施方案，负责对医务人员进行VTE相关知识培训，每月对科室人员落实VTE防治工作情况进行抽查、考核和持续改进。对VTE倾向患者、疑似患者应请医院专家组会诊，落实专家组意见[1]。

2制定住院患者院内VTE预防的推荐意见

医院根据《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》《ICU患者深静脉血栓形成预防指南》和《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》等指南和专家共识，结合医院实际情况，建立住院患者院内VTE预防的推荐意见[2]，见表1。

3制定院内VTE高危患者评估及预防措施表并持续改进

医院根据院内患者VTE风险和出血风险因素评估标准以及同行相关做法，制定了《院内VTE高危患者评估及预防措施表》，2015年医院根据实施情况，对评估表重新作了调整，由原来的定性评估改为定量评估，基于Caprini模型，制定了《南通大学附属医院静脉血栓栓塞症高危患者评估与预防措施表（2015年版）》（表2），使得评估更加科学、有效、规范[3]，见表2。

4实施

针对全院各临床科室的新病人、转科患者、患者病情变化等情形，按照《南通大学附属医院静脉血栓栓塞症高危患者评估表（2015年版）》要求，均进行动态评估VTE风险和出血风险。同时还根据《住院患者院内VTE预防的推荐意见》提出预防措施，针对药物预防还与患者及其代理人充分告知防治风险，并签署《静脉血栓栓塞症的预防性抗凝治疗知情同意书》。

5体会

5.1注重培训，VTE防治意识不断增强

为提高VTE防治效果，医院自2013年以来先后多次组织全院性的知识培训讲座。医院先后邀请了北京协和医院、华西医院等知名教授来该院授课。各相关科室邀请院内VTE防治专家进行专题培训。医务处利用行政查房、早交班、参加术前讨论等方式，深入临床一线，巩固和提高VTE防治意识。护理部举办深静脉血栓预防护理规范操作竞赛，内