泌尿外科常见引流管护理.ppt

泌尿外科常见引流管的应用及护理蔡开生李海燕

外科引流基本目的是将人体组织或体腔中积聚的腔、血液及气体导引至体外，防止术后感染，增进伤口愈合。

泌尿外科常见引流管的种类按照功能可分为肾盂造瘘管肾周引流管支架管（输尿管、尿道）膀胱造瘘管留置导尿管腹膜后引流管

泌尿外科常见引流管的种类按照材料可分为硅胶管乳胶管橡胶管PVC管

泌尿外科常见引流管的应用留置导尿管单腔导尿管，重要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力及检查残存尿容量；c.向膀胱内灌注药物。双腔导尿管，重要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿；e.急救休克或垂危病员，对的记录尿量、比重，以观测肾功能。三腔导尿管，重要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。

泌尿外科常见引流管的应用膀胱造瘘管合用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；②经膀胱手术后临时性或永久性留置管道者；③插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓和疼痛者；④尿道断裂患者；⑤尿路有严重感染的患者。

泌尿外科常见引流管的应用肾盂造瘘管合用于：①肾结石取石术后；②输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身状况不容许用其他措施解除梗阻者；③肾积脓，全身状况不容许作肾切除术，或有其他原因必须保留病肾者；④膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。

泌尿外科常见引流管的应用尿道支架管指留置在尿道内用于支撑尿道的管道，合用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。

泌尿外科常见引流管的应用为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液，一般在术后5～7d拔除。肾周引流管

泌尿外科常见引流管的应用分为内支架管和外支架管。内支架管又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。合用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。输尿管支架管

泌尿外科常见引流管的护理评估患者的营养与否充足患者的心理状态及认知状况评估引流管与否畅通，有无扭曲、受压及滑脱观测引流液的颜色、性状、量评估外科引流的目的，医生放置引流要到达的目的是什么评估安顿引流管的部位及其作用和通向，观测引流部位与否洁净、皮肤与否损伤，所置引流管的作用、通向，以防接错评估引流管的固定与否妥当、牢固评估引流装置与否到达无菌状态，引流管更换与否无菌操作，切口换药与否按无菌技术换药

护理措施根据病情拔管Title妥善固定保持畅通防止感染定期观测一般护理

不一样引流管的特殊护理留置尿管水囊注入量以8～10ml为宜。注水过多，轻易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管轻易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，1500～ml/日，每日2次会阴护理。

不一样引流管的特殊护理膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换汤不换药造瘘管1次。对长期卧床的患者，应勤协助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。

不一样引流管的特殊护理持续膀胱冲洗时冲洗速度应根据冲出液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快，增长对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，轻易引起膀胱痉挛。滴速以100～140i滴/min为宜，尿液转清后可调整至40～80滴/min。采用20～30℃的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了膀胱痉挛发生次数。精确记录冲入量和流出量以判断尿量，尿量的计算方式为：出量-入量=尿量。停止冲洗时，取下冲洗管道，将冲洗液的流入管腔堵塞，流出管腔连接尿袋。

不一样引流管的特殊护理肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。肾盂造瘘管原则上不主张冲洗，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观测1天，无明显憋胀感，可拔管若引流液外渗，可引起腹胀、全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征，护理观测的要点是注意腹部体征，引流管内引流液性状及体温的变化。

不一样引流管的特殊护理肾周引流管的拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周。拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，防止有残存管道遗留在体内。引流管拔出后合适按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血，拔管后亲密观测引流管伤口处与否仍有液体渗