五项护理风险评估习题.pdfVIP

一、单项选择题〔每题5分，共30分〕

1、老年人跌倒后头部血肿，判断危害度为：〔〕B

A、严重度1级

B、严重度2级

C、严重度3级

D、严重度4级

2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：〔〕E

、步态不稳者

、头晕、眩晕、血压不稳者

、意识/精神障碍者

、使用毒性、麻醉、精神类药物者

、以上都是

3、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动

不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此

时从患者平安角度护理上应注意：〔〕D

、活动受限

、瘫痪

、呕吐

、防坠床

、脑血管意外

二、多项选择题〔每题5分，共30分〕

1、预防患者跌倒的观察要点包括：〔〕ABC

、患者的神志、自理能力、步态

、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况

、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施

、掌握病人目前的营养情况

2、为了预防患者跌倒，必须提供平安的环境，下面哪些因素与跌倒

有关：〔〕ABCDE

、地面过滑

、地面凹凸不平

、地面潮湿

、过道上有障碍物

、拖地时无设置“小心地滑〞提示

3、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血

管供血缺乏而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟〞其是指：〔〕

ABC

、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟

、在床上坐半分钟

、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动

、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床

、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床

4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：〔〕ABCDE

、患者年龄、意识

A、生活自理能力及肌力

、病区环境

、家庭、社会支持情况

、了解患者的治疗和用药

5、有跌倒和坠床危险的患者包括：〔〕ABCDE

、肢体无力、行动不便者、步态不稳者

、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者

、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者

、使用毒性、麻醉、精神类药物者

、婴幼儿、高龄、视力不佳者

6、预防患者跌倒和坠床的措施有：〔〕ABCDE

、保持病区〔室〕过道通畅

、拖地时设置“小心地滑〞提示

、浴室地面铺防滑垫

、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕

、每日对平车、轮椅、床栏、病床的平安性能进行检查三、判断题〔每题5分，共30分〕

1、为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目

标志。〔〕√

2、为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必

要时加床档。〔〕√

3、当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形

时，可能已发生骨折。√〔〕

4、为了降低患者跌倒的风险，每月对平车、轮椅、床栏、病床的安

全性能进行检查，保持其功能状态完好。〔〕×

5、有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取

的措施以及配合方法。〔〕√

压疮考试题

一、选择题

以下哪项不是压疮发生的主要原因：〔〕DA力学因素

局部常受潮湿和排泄物的刺激

石膏绷带或夹板使用

不当D肥胖的病人

预防压疮不正确的选项是：〔〕CA病人不能直接卧于橡胶单上

温水擦背

骨隆突处用棉圈，可免去

翻身D翻身时间不超过2小时

压疮高危患者选择〔〕侧卧位

A30度

B20度

C45度

D60度

自创试题、

一、多项选择题

、关于跌倒评分与处理，以下哪项是正确的？〔〕

a.评分0-24分为无风险患者，干预措施根底护理；

b.评分25-44分为低风险患者，干预措施跌倒标准预防性干预；

c.评分45分或以上为高风险患者，干预措施跌倒高风险预防性干预。

评估存

在高风险的患者悬挂防跌倒坠床警示标识。

d.儿童患者7-11分为低风险患者，干预措施跌倒标准预防性干预；

e．儿童患者评分12分或以上为高风险患者，干预措施跌倒高风险

预防

性干预。

2、静脉输液：是指患者使用任何静脉输液设备如〔〕

微量泵、输液泵等

留置针、

、

、

输液港等

3、使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物包括〔〕

如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、

利尿脱水药、降糖药、抗过敏药、

阿片类止疼药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水

4、需要进行再次评估的时机：〔〕

a.病情发生变化(如手术前后、意识、活动、自我照护能力改变时〕