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第拾壹章根尖周炎
（periapicalperiodontitis）
n概念：根尖周炎是
指根尖部牙周膜的
炎症，并包括根尖
部的牙骨质和牙槽骨。
學习规定：
掌握：急性根尖周炎、慢性根尖
脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿的
病理变化。
熟悉：根尖肉芽肿的发展变化，根
尖周炎的免疫病理。
理解：根尖周炎的病因，各型根尖
周炎的临床体現
重要内容
壹、病因和发病机制
二、急性根尖周炎
三、慢性根尖周炎
n解剖和组织特點：
n（1）血运丰富，侧枝循环良好，组织修
复能力强。
n（2）神經末梢丰富，本体感覺敏锐，定
位精确。
n（3）淋巴循环丰富，炎症時区域淋巴結
肿大。
pulptissues牙髓
Bloodvessels
i
nnerve
f
e
clymphaticvessels
t
i
o
n
pulpitis牙髓炎
apicalforamen根尖孔
injury
deepperiodontal
pocket深牙周袋
periapicaltissues根尖
周组织
壹、病因和发病机制
n细菌原因是重要原因：
牙髓牙周来源
n化學刺激：治疗用酚、
醛等
n物理刺激：外伤、创伤
性刺激，正畸力量不妥；
治疗机械创伤
感染细菌和
毒素
化學刺激
物理刺激
充
填
体
過
高
第壹节急性根尖周炎
（acuteperipicalperiodontitis）
n多由牙髓
牙周感染
而来，慢
性根尖周
炎急性发
作更多見
分类：
（壹）急性浆液性根尖周炎
（acuteserousapicalperiodontitis）
（二）急性化脓性根尖周炎
（acutesuppurativeapicalperiodontitis）
n临床特點：不壹样程
度的咬合痛，定位精确。
n初期（浆液期）：
浮起感、轻度钝痛，
咬牙舒适。
n晚期（化脓期）：
症状加重，持续自发
痛，叩痛剧烈，骨膜
下脓肿期疼痛愈加剧
烈，伴全身症状。粘
膜下脓肿期疼痛缓和，
排脓後转為慢性。
n
n脓液排出途径：
n（1）龋洞
n（2）牙龈沟、牙周
袋
n（3）骨膜下到粘膜
下
n或皮肤形成瘘
管
n（4）穿透上颌窦底
排
n脓
n（5）穿過鼻底粘膜
排脓。
nX-ray体現：根
尖周间隙增大，
硬骨板也許不清。
急性发作者可有
牙槽骨吸取。
病理变化
初期（浆液期）：血管扩张充血、浆液渗出、组织水肿，
伴少許中型粒细胞游出。
晚期（化脓期）：根尖孔附近牙周组织破壞，脓肿形成
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