腹部超声诊断【323页】.pptx

腹部超声诊断;超声检查（ultrasonicexamination）

是指运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行疾病诊断的一种非创伤性检查方法。;第一章、超声的基础知识;一、超声波检查的基本原理

1.??超声波：振动频率在2万Hz以上的机械波。

2.???超声波传播特点：

指向性；反射与折射

散射和绕射:是超声成像的基础。

超声波的衰减

多普勒效应(Dopplereffect)

指超声束在介质中传播时，当遇到与声源发生相对运动的活动界面时，其反射波的频率将发生改变。

;二、回声的描述与命名

;(二)按回声形态的命名

1、点状回声(echogenicdots)

2、斑片状回声(echogenicspot)

3、团状回声(echogenicarea)

4、环状回声(echogenicring)

5、带状或线状回声(echogenicband);;

;;四、适用范围;五、检查注意事项;六、图像分析内容;七、超声检查的优势;第七章

消化系统疾病

;第二节肝脏、胆系、胰腺、和脾

;

一、肝脏

liver;;肝脏的分段;凸阵探头，频率3.5MHz;1、形态：上腹纵切呈类三角形；肋下斜切呈类扇形；

2、大小：肝右叶最大斜径14cm；左叶厚度一般不超过6cm，长不超9cm。

;剑突下纵切－测量左叶;3、边缘：光滑，整齐；

右叶下缘角度小于75度

左侧缘与下缘角小于45度

4、回声：实质呈细小点状低、等回声，分布均匀，散在的略高光点及短小线状回声。;;Glisson系统肝门静脉0.9-1.4cm

肝内管道肝动脉3-4mm

肝管(1/3PV)

肝静脉系统肝左、中、右静脉

1cm

;;经第一肝门肋缘下斜断面图;经第二肝门肋缘下斜断面图

;正常肝血流-肝静脉;适应症：

1弥漫性疾病：

肝炎、肝硬化、脂肪肝、

酒精肝、淤血肝

2肝占位性病变：

囊肿、肿瘤、脓肿

3介入：

超声造影、活检、引流;1、肝癌;原发性肝癌

（primaryhepaticcarcinoma）

大体分型：

A巨块型：直径≥5cm

B结节型：直径＜5cm

C弥漫型：直径＜1cm

小肝癌：直径不超过3cm单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的结节。;直接征象：（重点及难点）

1.肝内见局灶性回声肿物，可单发，多发或弥散分布。

2.边界欠清晰，且多不规则。

3.可呈低、等、强、无回声及混合回声型等。

4.病灶周边可有低回声晕环。

5.部分病灶可见后方的声衰减。;继发声像图：

（1）肝肿大，形态失常。

（2）原发灶周围散在结节回声

（3）肿块附近血管绕行，抬高受压，中断。

（4）门静脉，肝静脉，下腔静脉出现癌栓。

（5）胆囊、胆管受压：

（6）彩色多普勒：肿块内显示丰富彩色血流

A斑点状，B游蛇状血流，C提篮型，D环状血流;巨块型;肝脏肿瘤的超声造影;;肝癌二维;肝癌;;;肝腺癌F:\住院医生培训\SUNZHONGZHI__L-M3-肝癌SUNZHONGZHI__L-M_20110419081420_00001.avi;2、肝脏血管瘤;

分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

1.海绵状血管瘤：切面呈蜂窝状，腔内充满血细胞及机化血栓，多呈低回声。

2.肝毛细血管瘤：血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。多呈高回声。

;肝脏血管瘤;射频消融;3、肝囊肿;声像图表现：

1圆或椭圆形

2包膜薄而清晰，常小于1mm

3内部无回声

4后方回声增强

5后壁弧形、光滑、回声增高