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2023社区卫生服务中心工作计划模板

一、建档及慢性病管理工作计划

通过所辖社区卫生服务站入户服务为居民建立健康档案，根据其

主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。并利用居民健康档案和

组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病、精神

病患者，提高高血压、糖尿病、精神病的早诊率和早治率。社区服务

中心划分责任区，对确诊的高血压、糖尿病、精神病患者由责任医生

每年提供至少____次面对面的随访，提高高血压、糖尿病的规范管理

率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少

或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

二、大力开展健康教育活动

1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。每

位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病

人或家属开展健康教育2-____次。

2、中心骨干医生进社区活动：针对辖区内的健康人群、亚健康人

群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合公共卫生服务，对辖

区各社区卫生服务站及居民进行经常性指导。配合各种宣传日，深入

开展咨询和宣传，有计划、有步骤、分层次开展不同形式的预防控制

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艾滋病、结核、狂犬病等重大传染病的健康教育与健康促进工作;同时

广泛普及防治高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，

积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的卫生行为习惯。

依据社区居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手

足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能

力较强的医生作为主讲人。

每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相

关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的社区居民。计划全

年开展相关知识的宣传活动不少于____期，张贴相关宣传栏不少于

____期，举行健康知识讲座不少于____期，发放健康宣传资料____

份，内容富有针对性、时限性、灵活性、覆盖性和普及性。结合实

际，制定应对突发公共卫生事件健康教育、健康促进工作预案与实施

计划，对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行

为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能第2/4页

力。

3、向居民播放健康教育光盘：在输液室设电视及DVD，每周定

期播放健康教育光盘，光盘内容以所辖社区居民的需要为原则，做好

播放记录、播放小结等。

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4、办好健康教育宣传栏：按季度定期对中心的____个健康教育宣

传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入

其中，丰富多彩的宣传健康知识。

5、发挥取阅架的作用：中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整

理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。

6、孕产妇的健康教育管理：孕____周前为孕妇建立《孕产妇保健

手册》，并进行产前随访及健康状态评估等，并给予优生优育、身心

健康、日常生活、饮食营养、疾病预防、科学胎教、保胎防护、临产

检查、顺利分娩、产后康复等方面的指导，全面、系统、准确和科学

地介绍了孕产妇有关健康的各个方面问题。

7、免费为老年人测量血压和健康咨询：每年一次对老年人及慢性

病人群进行一年一次的免费体检。

8、加强反吸烟宣教活动：积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板

报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣

传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标

志，无人吸烟。

9、运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动

锻炼等方面对社区居民开展中医养生保健知识宣教咨询活动，每年为

所辖老年人提供中医药健康服务一次。

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10、重要卫生日开展健康教育宣传

正确引导社区居民积极参与各项有益身心健康的活动，引导居民

把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提

高居民自身的健康知识水平和保健能力。同时把重点人群教育与普及

教育有机结合起来，全面提升社区居民群众的健康教育知识知晓率和

健康行为形成率。

2023社区卫生服务中心工作计划模板（二）

____年合肥市社区卫生服务工作要点：

____年，我市社