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急诊科常用诊疗操作技术
急诊科常用诊疗操作技术经口直视气管内插管【气管插管目的】1.有气囊的插管防误吸。
2.直接吸引气管分泌物。
3.不造成胃涨，减少胃反流。
4.保持上呼吸道通畅。
5.便于雾化和急救药物的使用。
【插管指征】1.所有呼吸、心跳停止的患者（CPR）。
2.不能用常规氧疗法纠正氧合衰竭（PO2）。
3.肺泡低通气（PCO2）。
4.上呼吸道不通畅（分泌物、肿物等）。
5.患者缺乏保护性反射（如作呕吐反射、呛咳反射消失）。
6.可能发生上呼吸道梗阻患者（如上呼吸道烧伤）。
7.严重头面部创伤，呼吸道可能不能自主维持者。
【所需设备】1.喉镜及大小合适的叶片。
2.开口器。
3.可弯曲的导丝。
4.10~20ml注射器。
5.大小合适的口咽通气管。
6.粘贴固定用胶布。
7.大小合适的气管插管。
8.连接氧气带储气囊的面罩。
9.吸引器和吸痰管。
【操作技术】1.平卧位、头后仰、下颌提起、纯氧面罩。
2.麻醉快速顺气管插管，清醒病人给予适当镇静（地西泮10~20mg经脉注射，或咪达唑仑2~5mg经脉注射）。
（1）利多卡因1mg/kg静脉注射。
（2）阿托品0.02mg/kg静脉注射3分钟后。
（3）氯琥珀胆碱（司克林）1.5mg/kg静脉注射30秒后。
3.推开嘴唇，以右手示指拉上颌，从而使张嘴。
、4.左手持喉镜，将叶片插入，向右扁桃体方向推进。
5.一旦叶片到达右扁桃体，将叶片横推向中线，从而使舌体被叶片挡在口腔左部。
6.暴露会厌非常重要。
7.叶片继续前进，直到叶片顶端到达舌根与会厌间的结合部。
8.左手握住喉镜把向前上方提起，多数情况下已可看到声门。
有时可能需有人帮助压一下喉头以更好看清声门。
9.右手持气管插管，先使管子的弯曲弧度向右，插入嘴里。
10.在直视下将管子插入声门。
11.持管子气囊刚好全部进到声门下，并继续插入1~2cm时，即可气囊充气，并固定插管。
12.用听诊器听双肺尖和侧胸部，确认双侧呼吸音已确认气管插管是否成功或位置是否适1当。
【插管注意事项】1.必须有良好吸引器。
2.一次插管操作不要超过30秒。
3.插管前后都要用纯氧面罩和皮球辅助呼吸。
4.抽好一只镇静药备用（如咪达唑仑5mg/5ml）。
5.插管中及后持续监测SPO2。
6.EMS系统中因操作机会少，气管插管的失败率高达50%。
7.准备各种型号气管插管，成人气管插管内径平均为7~8mm.。
8.准备一个探条，放入气管插管腔中，使...
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