过敏性休克的处理流程【38页】.pptx

过敏性休克的处理流程;定义

病因

发病机制

病理改变

时间

临床表现

诊断及鉴别诊断

抢救措施

预防措施;定义;病因;（三）许多常用药物

抗生素：青霉素、头孢霉素、两性霉素B等

局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因

维生素：硫胺、叶酸

诊断性制剂：碘化X线造影剂、碘溴酞

职业性接触的化学制剂：乙烯氧化物

（四）输血、血浆或免疫球蛋白;发病机制;病理改变;过敏性休克的发生时间;临床表现;临床表现;恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。

内泌素：胰岛素、加压素

膀胱充盈、血压稳定后给予

处置 静卧，保温，输氧肾上腺素为首选急救药

10%葡萄糖酸钙5-10ml/次

碱性药或钙剂可使其灭活

抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用2-3次

过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。

处置 静卧，保温，输氧肾上腺素为首选急救药

总液量60～80ml/kg

皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、

5～1mg/kg，im

神经一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答

主要是α效应，升高收缩压和舒张压副作用小

凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能

可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。

皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、

它还能对抗部分I型变态反应的介质释放，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，因此是救治本症的首选药物，也是抢救成败的重要药物。

（4）建立双静脉通道。;临床表现;;;?????????????????????????????????????????;诊断;鉴别诊断;过敏反应与晕厥的区别;过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为1/百万)，但往往是致命的！

晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然

及时有效的处理对于挽救生命至关重要;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;

总液体量按30～60ml/kg，于6～8小时输入

一般可分为3批，每批10～20ml/kg，补液速度5～10ml/kg/h

休克未纠正时用

等张含钠液或3/4张含钠液、低右、输血等

1/2～1/5张

输液总张力为1/2～2/3张

;判断输液的质与量是否合适，做尿检查

尿量30～70ml/m2；

尿比重1.010～1.030；

;本阶段应测定血PH值和C02结合力

血气分析

（-BE）×0.3×体重（kg）=应补碱性溶液的mmol数

5%NaHCO3

先给半量，余量酌情;

总液量60～80ml/kg

膀胱充盈、血压稳定后给予

用1/3～1/4张含钠液

本阶段应适当补钾，注意电解质平衡;抢救措施;去甲肾上腺素

1效应

增加心肌收缩力，增快心率，轻度外周血管收缩。

强血管收缩作用，皮肤黏膜最明显，其次内脏及肌肉;

多巴胺

1～5μg/kg/minβ2作用：扩张内脏血管及肾血管。早期不能使用，扩容后可用。

5～10μg/kg/minβ1+β2作用

10～20μg/kg/minα作用

升压作用不可靠，与间羟胺合用效果好，大剂量可致心动过速、高血压、心律失常

碱性药或钙剂可使其灭活

;

山良菪碱：0.5～2mg/kg/次

适用于伴有呼吸衰竭和惊厥者

阿托品：;抢救措施;抢救措施;注意事项;预防措施