过敏性休克的抢救及护理【18页】.pptx

;过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生一种强烈的多脏器受累及症候群，基本病原损害全身的毛细血管，是毛细血管通透性急剧增高，以及微动脉收缩使周围血容量骤降，导致的急性周围循环灌注不足为主的全身速发性变态反应。;3;过敏性休克两大特点：

（一）血压急剧下降：过敏性休克的病人都会出现面色苍白、四肢厥冷，测血压80/50mmg以下，轻者朦胧，重者昏迷。

（二）在休克之前或同时，常会出现与过敏相关的症状：;1.皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早并且最常见的征兆，如皮肤潮红瘙痒、荨麻疹和（或）血管神经性水肿，还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑，甚至影响呼吸。

2.呼吸性阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加上喉和支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣憋气、紫绀，以致于因窒息而死亡。

;3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉搏速弱，继而出现肢冷发绀、血压迅速下降、脉搏消失，以致于测不到血压，最终导致心跳停止。少数原来有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

4.意识的改变：往往先出现恐惧感、烦躁、不安和头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可出现意识不清或完全丧失，还可以出现抽搐、肢体强直等。

5.其他症状：比较常见的有刺激性的咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后出现大小便失禁。;抢救过敏性休克的患者必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

（一）立即停药，就地抢救（没有医生在场的情况下，护士必须做到的）

1.立即关闭正在输入的药液，更换掉液体（用0.9%的250ml空盐代替）和输液器，保留静脉通道并保持通畅。切记不能拔针（因出现休克后血液灌注量明显减少，周围循环不良导致穿刺难度增大、穿刺时间延长，会影响抢救的进程）。

2.及时通知医生：由另一名护士或者家属或病友帮忙通知到医生。

;3.就地抢救：取平卧位，头偏向一侧。对出现早起症状及时发现的患者，转移到病床上，取休克体位，头高脚高位，加盖棉被保暖，也可用热水暖足部保温。

4.给予高流量吸氧???轻度1-2L/min，中度2-4L/min，高度4-6L/min，保持呼吸道通畅。

5.对心跳骤停者行心肺复苏。

6.必要时另建一条静脉通路。

7.密切观察T，P，R，BP和瞳孔的变化，有条件的情况下上心电监护。;（二）给予抗过敏的药（护士必须知道的）

1.立即皮下注射或静脉推注肾上腺素1mg，小儿酌减。症状如未缓解，可每30分钟重复应用，直至脱离危险。

2.地塞米松10mg静脉注射：10-15mg，加入5%的葡萄糖50-100mg静脉滴入，或氢化可的松200mg加入5%-10%的葡萄糖500ml静滴。

3.抗组胺类药物的应用：用异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌内注射。;（三）抗休克治疗：

1.补充血容量，纠正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氢钠250ml滴入。

2.血压仍不回升，用多巴胺20ml加入5-10%的250ml内或去甲肾上腺素1-2ml加入5-10%的250ml静脉滴入，根据血压情况调节滴数。

（四）呼吸受抑制时：

可用可拉明、洛贝林、苯甲酸钠、卡啡因等呼吸兴奋剂肌内注射，必要时施行人工呼吸；对喉头水肿窒息时行气管切开术；对呼吸停止者行人工口对口呼吸或给予人工呼吸机被动呼吸。

（五）心脏骤停时，立即行体外心脏按压术，必要时心内注射。;1.密切观察患者的意识、T、P、R、BP、瞳孔、尿量、皮肤颜色、温度的变化，并做好病情动态记录，每30分钟检测一次。

2.心理护理：由于患者病情突然变化，患者出现紧张、恐惧，因此护士在抢救的同时应给予心理安慰，关心体贴患者；告知患者和家属发生过敏反应的情况，耐心解答患者及家属的提问，清除其思想顾虑，积极配合治疗和护理。

3.对症处理：对恶心呕吐的患者要及时清理呕吐物和衣物被服，保持周围环境的清洁；对腰部疼痛的患者，可在腰部用热水袋缓解腰痛。对应用热水袋保暖者应注意用毛巾包裹，防止烫伤。;4.保留药液和输液器，必要时送检。

5.在病历封面、体温表、医嘱单、床头卡填写明显该药物过敏标识，并告知患者及家属记住该药物不能再用，禁止使用此药，在下次就诊时，注意告诉医生。

6.做好抢救工作时的护理记录，以防止医疗纠纷。在抢救之后6小时内完成抢救记录。

7.皮肤护理：休克病人卧床时间长，末梢循环差，应注意病人床单清洁，平整、干燥，定时翻身拍背，按摩受压部位皮肤，预防褥疮的发生。;8.口腔护理：保持病人口腔清洁，早晚用温水棉球清洗口腔一次。

9.对眼睑闭合不全者，用氯霉素眼药水每日2次滴入，用油纱布或生理盐水纱布覆盖，防止角膜干燥溃疡。

10.对尿失禁者给予留置导尿，每日清洗消毒导尿口，定时排放尿液，每日更换引流袋。

11.饮食护理：半流质饮食，忌食辛辣刺激性食物，特别