过敏性紫癜【66页】.pptxVIP

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;一概述;二病因发病机制、病理;2、发病机理;Ⅲ型变态反应(抗原-抗体复合物反应)

致敏原刺激浆细胞产生IgG(也可产生IgA和IgM)

IgG+抗原→小分子可溶性抗原-抗体复合物→能在血流中长期存在,促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组胺和5-羟色胺

复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上,激活补体,并吸引中性粒细胞,对复合物进行吞噬,并释放溶酶体酶类物质,引起血管炎症及组织损伤。

抗原-抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞,促其释放血管活性物质,使血管通透性增加,引起局部水肿和出血。;3、病理;形成免疫复合物,引起广泛的毛细血管炎,

严重时可发生坏死性小动脉炎

;发病机制;三、临床表现;;;;1、单纯型:最常见。

病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征

多见于:四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现,面部及躯干较少,初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退。

可伴有荨麻疹和血管神经性水肿

重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死

;2、腹型;3、关节型;4、肾型:病情最重;5、混合型;6、其他:

偶可发生颅内出血,导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语

还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等

;五实验室检查;实验室检查;血小板减少性紫癜

风湿类疾病

急腹症

肾脏病

;治疗;;三、对症治疗

腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱

关节痛可酌情予止痛药

呕吐严重者:

伴发呕血、血便者可用奥美拉唑等治疗

;四、肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素:可迅速缓解腹痛和关节痛症状

但不能预防肾脏损害的发生

亦不能影响预后

泼尼松:(1-2)mg/(kg.d),分次口服

症状缓解后即可停用

;五、免疫抑制剂;六、抗凝与抗血小板聚集;七、中医中药;八、其他;预防保健

;

饮食调理:

饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。

;;过敏性紫癜的日常防护

①去除可能的过敏原。

②注意休息,避免劳累。

③注意保暖,防止感冒??

④避免情绪波动,防止昆虫叮咬。

⑤避免服用可能引起过敏的药物。

⑥控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。

⑦注意饮食,禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品。;预后;附:过敏性紫癜性肾炎;易侵及肾脏的情况;肾脏受累的表现特点;临床分型;;;病理分型;;;;;关于临床表现与病理联系相关问题;;治疗;;;;;;;;;;;;;;

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