静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件【47页】.pptxVIP

静脉血栓栓塞症的预防与护理文档ppt;概述—相关概念;概述—流行病学;概述—流行病学;概述—流行病学;概述—我国VTE研究现状;概述—研究进展;2006年，16个城市召开“VTE预防专家建议”推广会

7规范下肢止血带的应用

（以久卧床的DVT者多见，尤其在围手术期）

DVT的诊断—辅助检查

影响生活和工作质量

※可由周围型或中央型扩展而来

抗凝可能眼内出血

DVT：无声的“杀手”

※彩色多普勒超声探查：可靠，敏感性（93%-97%）、特异性

踝关节背伸0～20°

肿瘤、糖尿病、高脂血症、红斑狼疮、

概述—临床各科DVT发生率

静脉丛血栓形成，以血液倒灌为主；

脊髓损伤：40～80%

5、类风湿视网膜病患者

（Autar评分11～14分）

深静脉血栓形成（DVT）：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，又以左下肢最为多见

50%－80%的DVT并无临床表现

100×109/L

※体征：Neuhofs征（腓肠肌压痛）和Homans征阳性（直腿伸踝试验：足背伸使腓肠肌紧张激发疼痛）;;妇产科;;深静脉血栓形成—肺栓塞;DVT：无声的“杀手”;DVT形成的后果;导致静脉血栓的因素;血流缓慢（静脉淤血）;静脉壁损伤;血液的高凝状态;但特异性不高，如肿瘤、炎症、感染、坏死、

急性缺血性卒中伴瘫痪，急性心梗，急性心衰，急性呼衰，肾病综合征，系统性红斑狼疮等

⊿崩解断裂的血栓成为栓子

伤、手术、组织坏死和输血反应等）

※在三种因素中，任何一个单

下肢DVT、上肢DVT、下腔／上腔静脉血栓形成三类

栓子随血液进入肺动脉引起肺栓塞

5、类风湿视网膜病患者

概述—我国VTE研究现状

肺栓塞（PE）有关

同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。

深静脉血栓形成（DVT）：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，又以左下肢最为多见

静脉缓慢湍流诱导血液淤滞，促进凝血

（以久卧床的DVT者多见，尤其在围手术期）

※血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢

※彩色多普勒超声探查：可靠，敏感性（93%-97%）、特异性

※绝对卧床10～14天；

半数存在肿瘤转移的患者90%存在1项或以上血液凝血指标异常

影来诊断，费用较高；

5、肝素诱发血小板减少症（HIT）

≥50组/天;;;50%－80%的DVT并无临床表现

（以久卧床的DVT者多见，尤其在围手术期）

DVT根据发生部位分为：

下肢DVT、上肢DVT、下腔／上腔静脉血栓形成三类

不同类型DVT临床特点不同;1.疼痛

2.肿胀：非凹陷性，于患侧疼痛后发生

3.发绀;下肢DVT临床表现;A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。

B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为Neuhofs征（+）：小腿肿胀疼痛和压痛，

Homans征（+）：将足背屈腓肠肌紧张时激发疼痛。

C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。;※髂股静脉血栓形成，以血液回流障碍为主

※臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛

※血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深

静脉，成为混合型

※血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命;

※腘静脉或股浅静脉以下的深静脉血栓形成，小腿肌肉

静脉丛血栓形成，以血液倒灌为主；

※血栓较局限，多数症状较轻，经治疗多数可消融或机

化，少数可向大腿扩展而成为混合型；

※症状：主要是小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限；

※体征：Neuhofs征（腓肠肌压痛）和Homans征阳性（直腿伸踝试验：足背伸使腓肠肌紧张激发疼痛）

。

;※整个下肢静脉内均有血栓形成

※血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢

明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及

条索状肿块，病人行走较困难

※可由周围型或中央型扩展而来;非手术治疗的急性期DVT患者

4、血小板低于20×109/L

风险等级：低危0-1;中危2;高危3-4;极高危≥5分

※并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。

重大多发性创伤：40～80%

半数存在肿瘤转移的患者90%存在1项或以上血液凝血指标异常

栓子随血液进入肺动脉引起肺栓塞

DVT：无声的“杀手”

扩展至整个肢体深静脉主干，

7规范下肢止血带的应用

※可由周围型或中央型扩展而来

下肢DVT形成—中央型

※在三种因素中，任何一个单

※常是两