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骨关节炎
(osteoarthritisOA);一、骨关节炎(OA);分类;骨性关节炎
创伤性骨关节炎
化脓性关节炎
结核性关节炎
类风湿关节炎
强直性脊柱炎;银屑病关节炎
痛风
血友病性关节炎
神经性关节病
药物性关节炎
绒毛结节性滑膜炎
骨梗死;部位分类;发病因素;主要因素;次要因素;正常关节软骨;关节软骨的功能;膝关节骨性关节炎;关节炎的危害;膝
内
翻;病理分期;第一期;膝关节骨性关节炎;第二期;膝关节骨性关节炎;第三期;膝关节骨性关节炎;第四期;膝关节骨性关节炎;临床表现;症状和体征;3.关节肿大及畸形:手部关节肿大变形明显,可出现Heberden结节和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
4.骨摩擦音(感):由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音(感),多见于膝关节。
5.关节无力、活动障碍:关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩???软组织挛缩可引起关节无力,行走时软腿或关节绞锁,不能完全伸直或活动障碍。
;晚期
关节内骨性破坏
严重关节畸形
活动受限;;辅助检查;X线检查;33;34;35;CT;MRI;OA诊断标准
(1995年ACR的标准);髋关节OA的诊断标准;髋关节OA的诊断标准;膝关节OA的诊断标准;膝关节OA的诊断标准;手OA的诊断标准;如何预防骨关节炎;治疗;治疗目的;治疗方法;非药物治疗;减轻骨关节的负荷;骑自行车
游泳
散步
……;关节功能训练
关节在非负重位下屈伸活动
保持关节最大活动度
肌力训练;增加局部血液循环减轻炎症反应;减少受累关节负重;药物治疗;改善症状药物
对乙酰氨基酚为解热镇痛药
非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)
局部给药
;改善结构药物
硫酸氨基葡萄糖
粘弹补充(透明质酸)
双醋瑞因(diacezein,安必丁)
;;治疗目的;方法;关节镜手术及关节冲洗术;骨赘切除术;游离体摘除术;滑膜切除术;微骨折术;关节清理术的冲洗作用;(2)自体骨软骨移植
优点:不存在免疫排斥及传播疾病危险,软骨细胞活性好,骨间愈合可靠
缺点:组织来源有限,年龄固定,匹配困难
镶嵌成形术/马赛克成形术
关节面的非负重区取多个小的骨软骨栓植入缺损区。;截骨术(osteotomy):
适用于相对年轻或肥胖者,目的是改变力线,转移关节负重面,适用于不适宜做关节置换的年轻患者。;邻关节截骨术;人工关节置换术
适用于持续中重度疼痛,活动受限,X线证实关节损坏明显者,一般年龄大于60岁的患者;人工膝关节置换;ROM5-85°;双膝OA,人工膝关节置换;谢谢!
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