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孩子阵发性窦性心率过速（DOCX页）

孩子阵发性窦性心率过速孩子阵发性窦性心率过速病情描述：

病情描述（主要症状、发病时间）：

2008年6月，12岁孩子因突感胃不适晕倒两次，间隔几分钟，之后一直没精力，不能上学。

20天后出去走走，突发心慌胸闷心前区不适，心跳快，出汗。

住院心电图ST波倒置，安心肌缺血治疗无效。

之后在北京二炮总医院儿科住院也没查出结果，至今孩子极度疲劳，左胸憋（有时感觉从胸放射状的难受),自己感觉心跳快,干什么都干不动，穿衣大人帮忙，吃饭自己坚持，稍活动更乏。

每天躺着，现睡眠很差。

曾经治疗情况和效果：

无效想得到怎样的帮助：

请您诊断，对症治疗做过的检查：

头围54cm,身高165cm(13岁）心肌受损（-）甲功（-）肝功（-）血脂（-)血沉（-）血气（-）尿常规（-）大便（-）血（五类）（-）B超：

腹部（-）脑CT(-)脑电图（-）胸片(-)肌电图：

神经性轻度受损。

神经系统检查未见异常，膝腱反射对称适中，肌力、肌张力正常。

心彩超：

左室功能收缩减弱。

心电图：

有时ST波双向或倒置，有时大致正常。

跑平板心电图：

阵发性窦性心动过速。

24小时动态心电图（HOT):监护从11：

14开始，平均心率81次/分，最慢51次/分，最快146次/分，发生在20：

07：

17.该病人的节律包括5小时35分钟3秒的心动过缓。

最慢的心动过缓的单一片段发生在0：

35：

26，持续了18分钟38秒。

平均心率为51次/分以下是今年9-10份查的尿代谢筛查：

3-羟基苯乙酸增高，提示营养障碍。

血代谢筛查：

精氨酸7.23低10-60umol/L天门冬氨酸12.66低20-120瓜氨酸6.72低10-50谷氨酸73.35低100-760游离肉碱22.93低30-60血清分析结果：

血氨（NH3)127.0高生物参考区间小于60umol/L乳酸（L-LAC)5.3高0.5-2mmol/L羟丁酸（BOHG)0.02低0.03-0.3mmol/L丙酮酸（PVRUV)102高30-100umol/L孩子现在症状就是感觉极度疲劳，左胸憋，自觉心跳快，怕吵，入睡难，易醒，睡眠浅。

多数时间躺着，每天起来7个小时左右，什么都想干，就是乏得干不动，，稍活动更乏，有时活动后感觉心难受。

请您看看孩子是否是心脏方面的问题，需要哪些资料我给传上去？专家意见：

李主任，那么晚了您还在网上无偿的为我们回复问题。

全家人非常感激您。

孩子的心率不定时的快，尤其难受厉害时（累的厉害）。

昨天做心电图前心率快，左胸（第二与第三肋骨间隙里面不适，这种难受一直固定在这个位置。

服心得安后，心前区舒服些，左乳头下部、侧面的里面很难受，就在这时做的第二次心电图。

这里的大夫给孩子服了2片心得安。

大夫给找难受部位的神经根部，第七胸椎往下数（不包括第七胸椎），第二与第三块椎骨左侧，按压孩子特别痛。

让我们给孩子按压这里，看看有无改善，能这样做吗？昨天按压完孩子说更不舒服。

开了两盒血府逐瘀丸。

我们不知该怎么办？专家意见：

李主任，谢谢您的回复，第一次和您交流，感觉您是位极负责任的权威好大夫。

上传的文件太大，让您费心了。

还有部分心电图条没有上传，能告诉您的E-MAIL吗？我们全家谢谢您。

专家意见：

因用药前心电图无明显异常，所以结果不好判断。

从现有资料看，用药前II导ST段稍有下移，T波略低平（均在正常范围），用药后有好转。

但是V2-V4导联的T波用药后反倒由直立变为倒置，这无法用心得安解释。

总的来说，用药前心电图无明显异常，继续观察。

建议如心电图出现异常，再做心得安试验。

专家意见：

李主任，您好。

给您上传的文件都是扫描出来的。

您点开后再点下左上角的恢复到图片的原始大小，就清楚了，给您添麻烦了。