骨肿瘤【266页】（最新文档）.pptx

骨肿瘤;骨肿瘤及瘤样病变的定义

（definitionofbonetumorandtumorlikelesions）;骨肿瘤及瘤样病变范围;概论;近年来主要进步;骨肿瘤的分类;骨肿瘤分类;临床特征;几种常见骨肿瘤的发病年龄高峰;临床特征;骨肿瘤好发部位;未成年骨常见骨肿瘤生长部位;成年骨常见骨肿瘤生长部位;椎体肿瘤;主要临床表现;影像学表现;常规拍胸片;CT和MRI;ECT;血管造影;血管造影表现;主要影像学特征;X线表现;骨肿瘤的基本x线表现;骨肿瘤基本x线表现;判断肿瘤的特征;良、恶性病变X-线影像;骨肿瘤生物行为方式;溶骨性破坏;筛孔状骨破坏：肿瘤细胞沿哈佛氏管侵犯所致，如Ewing、FS、MFH多见

虫蚀状骨破坏：为筛孔状骨破坏的进展，如OS、CS、FS、转移癌

片状骨破坏：大片骨溶解缺损，如OS、淋巴瘤、转移癌;软组织肿瘤

恶性骨肿瘤突破

骨皮质

;良恶性骨肿瘤-影像学鉴别;良恶性肿??的鉴别;Ｘ线表现;骨膜反应;各种形式的骨膜反应;良、恶性骨肿瘤鉴别

骨巨细胞瘤骨纤维肉瘤;单层骨膜反应，儿童股骨近端骨肉瘤。A.中断性单层骨膜反应出现在股骨近端干骺端内侧（箭）；B.横断位T1WI示骨膜反应（箭）及股骨后部骨肿瘤。;儿童胫骨远端Brodie骨脓肿，单层骨膜反应。A.侧位X光片示胫骨远端干骺端前后线状骨膜反应；B.CT示皮质周围薄层线状骨膜反应；C.横断位T2WI示骨膜反应呈线状低信号。;儿童Ewing，s瘤。左侧肱骨X光片示多层骨膜反应。;肱骨Ewing，s瘤化疗后骨膜反应。A.正位X光片示肱骨近端干骺端渗透性皮质破坏，骨膜反应呈“竖发征”（hair-on-end）；B.化疗后骨膜反应变为实性。;前臂X光片示尺骨近端竖发状骨膜反应，远端见多层Codemn三角（箭）。;胫骨近端骨肉瘤。正位X光片示典型的日光型骨膜反应。;A.股骨远端正位X光片示一骨肉瘤表现的典型的Codemn三角（箭）；B.冠状位T1WI示Codemn三角表现为皮质楔形增厚（箭）。;动脉瘤样骨囊肿（ABC）：胫骨近端应该是扶壁型骨膜反应！;胫骨近端骨肉瘤。A.侧位X光片示胫骨近端成骨型骨肉瘤，起源于骨皮质的混合型骨膜反应（箭）；B.CT示骨膜硬化和后内侧无序的骨膜反应；C.横断位MR增强多灶、边界不清的低信号（箭）。;慢性骨髓炎的混合型骨膜反应。A.髋部正位X光片示起源于股骨前内侧的无序的骨膜反（箭）；B.横断位T1WI示多个区域炎性软组织肿块内不规则的低信号（箭）。;骨肿瘤诊断原则;骨肿瘤的活检;活检的方法;活检的方法;活检的准确性;活检注意事项;临床常用的肿瘤标记物;骨肿瘤的外科分期(SurgicalStagingSystem);良.恶骨肿瘤的外科分期系统;骨肿瘤的治疗原则;化学治疗;据外科分期决定手术方案;骨肿瘤的四种手术方式;笫二节骨肿瘤各论;OsteomaX片;骨样骨瘤Osteoidosteoma;成骨细胞瘤Osteoblastoma;骨软骨瘤Osteochondroma;软骨瘤chondroma;内生软骨瘤Enchondroma;多发内生软骨瘤病(Encondromatosis);Maffucci综合征;;骨巨细胞瘤GiantCellTumor;以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应作广泛切除或节段性截除术。化疗无效、放疗后易肉瘤变（15%）。;骨巨细胞瘤

溶骨型皂泡型（多房型）;;骨巨细胞瘤（恶性）;Ⅰ级偏良性，Ⅱ级为侵袭性，III级为恶性;骨巨细胞瘤（复发）;骨巨细胞瘤的CT表现;CT;骨巨细胞瘤的MRI表现;MRI;;骨肉瘤Osteosarcoma;X-线表现

主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏

骨膜反应可见Codman三角或呈“日光射线”现象;骨肉瘤的CT表现;CT;;骨肉瘤的MRI表现;MRI;MRI;骨旁骨肉瘤;;软骨肉瘤Chondrosarcoma;中心型（原发、继发）

周围型皮质旁软骨肉瘤

骨膜软骨肉瘤;中心型软骨肉瘤;周围型软骨肉瘤;恶性纤维组织细胞瘤(MFH)

骨纤维肉瘤Fibrosarcoma;Ewing’sSarcoma;多发性骨髓瘤（multiplemyelo