骨肿瘤【70页】（最新文档）.pptx

骨肿瘤

BoneTumors;第一节总论;WHO骨肿瘤的分类（2002）;发病情况;临床表现;诊断;病理检查---最后确诊的唯一可靠检查

穿刺活检首选

切开活检（1）切取活检（2）切除活检

冷冻切片是术中获得病理诊断的快速方式;生化测定—大多数正常

血钙、磷

酶学检查—碱性磷酸酶、酸性磷酸酶

尿Bence–jones蛋白（骨髓瘤）;现代生物技术检测

电子显微镜

免疫组化

流式细胞学

染色体基因易位—尤文氏瘤;骨肿瘤的外科分期;外科分期依据

病理分级（gradeG)；外科区域(territoryT)；远处转移（metastasisM)结合

G0（良性）、G1（低度恶性）、G2（高度恶性）

T0、T1、T2（囊内肿瘤是指肿瘤生长不突破正常组织被压缩形成的假性包膜；间室内肿瘤是指肿瘤在各个方向上都包含在一个自然的屏障中）

M0、M1;良性骨肿瘤的外科分期;恶性肿瘤的Enneking分期;外科分期是指导骨肿瘤治疗重要依据;治疗;良性骨肿瘤的外科治疗;恶性骨肿瘤的外科治疗;恶性骨肿瘤的外科治疗;保肢手术后的重建方法;（2）截肢术

适应症：就诊较晚，肿瘤破坏广泛者；无有效辅助治疗的恶性肿瘤（ⅡB）；考虑经济因素。

注意事项：一定要诊断明确，要有病理证实的恶性肿瘤。患者及家属要有充分的思想准备。要履行审批手续。

;化学治疗（化疗）;放射治疗（放疗）;其他治疗;第二节良性骨肿瘤;骨样骨瘤（osteoidosteoma）;;骨软骨瘤（osteochondroma);临床表现;;治疗;软骨瘤(chondoma);临床表现与治疗;;第三节骨巨细胞瘤;病理;临床表现;X-ray表现;;肿瘤生长迅速，原有皂泡破坏，皮质穿破，出现软组织肿块提示为恶性。

;治疗;第四节原发性恶性骨肿瘤;骨肉瘤(osteosarcoma);临床表现;X-Ray表现;;;治疗;软骨肉瘤(chondrosarcoma);X-Ray表现;尤文氏肉瘤(Ewing`ssarcoma)（尤因肉瘤）;X-ray表现;;;治疗;骨髓瘤（myeloma）;多个溶骨性破坏，广泛性骨质疏松，椎体或肋骨可有病理骨折。

约10%的病例X线平片表现为假阴性，MRI可早期发现椎体松质骨内小灶性异常信号。

多发性穿凿状小圆形骨质破坏，边缘清楚锐利，无硬化缘，以颅骨最为典型。

少数表现膨胀破坏或骨硬化改变。;;;;以化疗和放疗为主。

预防感染和肾衰竭对提高存活率有重要帮助。

出现病理骨折和脊髓压迫者可外科治疗。

预后差。;;第五节转移性骨肿瘤

;;

第六节其他病损;骨囊肿（bonecyst);;骨纤维发育不良（fibrousdysplasiaofbone);;