妊娠并肺炎护理查房.ppt

护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通妊娠并肺炎的护理查房妇产科尹婷病员黄琴，女、27岁、农民，因“停经36周，阴道流水1小时”于2016-10-27以先兆早产收入我科治疗。入院时查体：T36.5℃P78次/分R20次/分Bp134/86mmHg。一般状况可，心肺未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，未见肠型，下腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未见，Murphy氏阴性，肝肾脾区无叩击痛，肠鸣音正常。专科检查：宫高30cm，腹围cm,骨盆外测量24-26-18-8，头先露，已入盆，胎心130次/分，律齐，有不规律宫缩、质弱。外阴发育正常，已婚未产式，宫颈未容受，宫口未开，胎膜已破，羊水清亮。诊断：1.G1P0周孕宫内单活胎先兆早产。2.胎膜已破诊疗计划：予二级护理，普食，完善相关检查，监测胎心及产程进展，向上级医生汇报病情，征得患者及家属同意并签字，待产。在腰硬联合麻醉下行剖宫产取出一活女婴。术后一日，T（37.4）摄氏度，病员精神可，肛门未排气，保留尿管通畅，尿液清亮，无不适。停禁食为流质饮食，停保留尿管，继续抗炎补液对症治疗。术后二日，病员精神好，肛门已排气，病员诉咳嗽，咳痰，痰不易咳出，查T(37.2)摄氏度，门诊予以氨溴索口服液止咳化痰治疗，继续病情变化观察。术后三日，病员精神好，未诉特殊不适，查24小时体温波动在36.7-37.4摄氏度之间，复查血常规提示：WBC17.29*10(9)/LW-LCR83.9%,继续抗炎对症治疗。术后五日，病员精神好，诉咳嗽、咳痰明显，谈呈白色粘痰，查：T36.7摄氏度，经沈萍主治医师查房后指出:可予以病员胸片检查，请呼吸内科詹述德副主任医师会诊后，查体：生命体征正常，双肺少许干湿罗音。结合病史、查体、血常规、胸片。考虑：双肺肺炎。予以头孢哌酮他唑巴坦抗炎，氨溴索静滴，口服酮替芬、复方甘草合剂口服。监测血常规、痰培养、胸片。肺炎的定义肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。病因引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

病因分类：细菌性肺炎：需氧G+球菌：肺炎链球菌?需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌?厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌?非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等，?病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等，?真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌，?其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。分类按解剖分类：1、大叶性(肺泡性)肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急