骨肿瘤患者的护理【18页】.pptx

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;二、良性骨肿瘤;;二、良性骨肿瘤;;三、良性骨肿瘤的护理要点;四、骨肉瘤;四、骨肉瘤;四、骨肉瘤;;（三）治疗原则

1、手术治疗：手术治疗包括多种方法，一般有截肢术，肿瘤节段性截除。

2、化学治疗：采用术前、术后动静脉双途径，多药联合化疗，术前化疗的目的在于控制早期转移，局部瘤体缩小，边界清晰，有利于手术切除，提高存活率。

;（四）护理

1、术前护理

（1）心理护理：恶性肿瘤病人身心遭受巨大痛苦，对前途充满悲观与绝望，护士应主动与病人谈心，聆听病人的倾诉，给予安慰、支持和鼓励，讲解疾病的知识，解释手术的必要性和各项术前准备的重要性，使病人在比较稳定的情绪下积极完成各项术前准备。

（2）疼痛护理：恶性骨肿瘤剧烈而顽固的疼痛是病人主要的痛苦。为了提高病人的生活质量，可按医嘱使用哌替啶、吗啡等镇病剂，及时有效地控制疼痛；对截肢后的幻肢痛，应耐心解释产生幻肢痛的原因，告之病人一段时间后可自动消失，主要以精神治疗和心理护理为主。

（3）补充营养和水分：由于手术和化疗，病人的营养处于低水平，表现为皮肤弹性差、脱水、体重减轻等。应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时采用静脉补充营养。

;（四）护理

2、术后护理

（1）常规护理措施：密切观察截肢术后生命体征变化，并注意观察切口渗血情况，引流液的色、质、量，以防截肢残端大出血；合理安排补液速度和抗生素使用，必要时输血，慎防体液不足的发生和切口感染。

（2）病人接受自身残缺的现实：肢体残缺，使病人有强烈的失落感，前期应帮助其承认截肢的现实，常与病人聊天，介绍有成就的伤残人事迹。后期要指导、帮助病人逐步适应生活，提高自理能力，开设适当的娱乐项目，帮助病人重新设计生活，乐观对待人生。

（3）功能锻炼：术后48小时进行肌肉等长收缩，以改善血液循环，增加肌肉力量防止肌肉萎缩，防止关节粘连。;（四）护理

3、联合化疗护理

（1）病人保持良好的营养状况：由于化疗后病人出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，因此给予营养丰富、易消化、无刺激性饮食，鼓励病人少量???餐，必要时给予输血、输液等全身支持疗法，还可给予镇吐剂，调整化疗药物的给药时间，减少消化道反应。

（2）口腔护理：每日软毛牙刷刷牙2次，饭后漱口，多饮水。不能自行刷牙者，每日口腔护理2次，遵医嘱应用漱口水漱口，如发生溃疡并发真菌感染遵医嘱处理。

（3）病人局部组织完整无损：使用化疗药物时应认真选择静脉，要确认针头在静脉内方可输注化疗药物，防止药物渗出血管外；补液滴速不可过快，防止因药液滴入压力过大而外渗；一旦发现外渗应立即停药，局部以0.25%-1%普鲁卡因局封，冷敷24小时。也可用50%硫酸镁液持续湿敷或外敷消肿的中药等。

;（四）护理

3、联合化疗护理

（4）病人未发生药物治疗不良反应

①预防肾功能损害：化疗期间应鼓励病人多饮水，冲洗泌尿道，加速药物排泄。记录每日出入量，保持尿量2500ml/d，每日复查肾功能，合用MTX时，给药前先碱化尿液，保持尿pH值大于6.5-7.0，同时避免使用其他损害肾脏的药物。

②预防心肌损害：有些化疗药物，如阿霉素对心肌有损害作用，应加强巡视及心电检查，观察病人有无心率失常、心力衰竭，同时准备好西地兰等抢救药品。

③预防肝功能损害：定期复查肝功能，注意观察巩膜、皮肤有无黄染，如肝功能异常则慎用化疗。

④预防骨髓抑制：每周定时测血象，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数，了解骨髓功能，同时观察病人有无皮肤粘膜出血点、鼻及牙龈出血，警惕骨髓抑制。

;五、出院指导;Thankyou！