肿瘤流行病学.ppt

南京军区福州总医院肿瘤科欧阳学农第一章

肿瘤流行病学（一）世界恶性肿瘤发病及死亡情况据世界卫主组织2000年报公布，全世界范围内年癌症发病及死亡情况如下：全球新发病例1000万，死亡620万人，现患病例2200万。癌症死亡居人口死亡原因的第2位。癌症死亡最常见的病种：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、口腔癌、宫颈癌、食管癌1.肺癌对人类威胁最大的癌症是肺癌。肺癌治疗效果差，5年生存率仅7～12%。在发达国家中，肺癌居癌症死亡首位．吸烟是肺癌的主要致癌因素．约85％男性及46％女性肺癌与吸烟关系密切。2、胃癌胃癌死亡居世界癌症死亡的第2位，1996年776万入死于胃癌．在发展中国家，胃癌死亡约占癌症死亡的2/3，过去30年，大多数发达国家胃癌发病率降低．这与营养、维生素、新鲜水果及蔬菜摄入增加，腌制食品摄入减少等饮食结构变化有关。幽门螺旋杆菌感染是胃癌患病的危险因素，胃癌的治疗效果差，5年生存率仅20%。3、结直肠癌发达国家结直肠癌发病率高．近年发展中国家结直肠癌发病率也在。结直肠癌与饮食结构有关．发达国家发病率高。一些来自低发病率国家的移民，到发达国家长期居住后发病率增血例如，日本到美国的第1代移民。5年生存率早期达90％，晚期仅8%。4、肝癌发展中国家的肝癌发病率高，中国的肝癌患者占全世界肝癌病例的55％、肝癌男性病例数是女性的2倍．83％的肝癌与乙型肝炎病毒感染有关，肝癌也与过量饮酒有关。肝癌的治疗效果差，5后生存率仅6%。5、乳腺癌发达国家女性最常见的癌症是乳腺癌，约占女性癌症的1／2。大多数发展中国家妇女的乳腺癌发病率也在不断增加。乳腺癌发病与生活方式、激素、高脂饮食、肥胖有关。乳腺癌的5年生存率达50％以上。6、食管癌85％的食管癌患者发生于发展中国家。吸烟和饮洒是食管癌发病的主要危险因素。二者同时存在时，患癌危险性显著增加45％男性和11％女性食管癌患者有吸烟史。75％食管癌患者在诊断后1年内死亡，5年生存率仅5%～10％。7、口腔癌3／4的口腔癌病例分布于发展中国家、吸烟和饮酒也是口腔癌发病的主耍危险因素。摄入新鲜蔬菜和水果对预防口腔癌有积极作用。早期口腔癌的5年生存率达80％，晚期病例仅为5%。8、宫颈癌宫颈癌是发展中国家女性最常见的癌症，80％宫颈癌患者分布于发展中国家，在发达国家中，宫颈癌发病率和死亡率已显著降低，此进步主要归功于宫颈癌普查工作的成功实施95％以上的宫颈癌患者与人类乳头瘤病毒感染有关．目前，正在研究抗该病毒的疫苗．宫颈癌的生存率取决于临床分期，早期宫颈癌的5年生存率达90％，晚期仅为10％。在过去25年期间多数国家的癌症发病率至少增加了1倍，到2005年，欧洲归女肺癌发病率增加33％，男性前列腺癌发病率可能增加40％世界卫生组织提出，约1／7癌症患者与吸烟密切相关、减少烟草危害可降低部分癌症对人类的戚胁．据目前研究进展期望通过抗病毒疫苗预防的研制降低肝癌、胃癌宫颈癌的发病率．（二）中国恶性肿瘤发病及死亡情况据国家国家疾病预防控制中心公布，2005全国范围内年癌症发病及死亡情况如下：全国新发病例180～200万，死亡140～150万人。恶性肿瘤是我国城市居民的首要死亡原因。前10种恶性肿瘤死亡率依次为：①肺癌；②肝癌；③胃癌；④食管癌；⑤结直肠肛门癌；⑥白血病；⑦脑瘤；⑧胰腺癌；⑨膀胱癌；⑩鼻咽癌。合计死亡率为134.80／10万城市抽样地区恶性肿瘤死亡率为168.97／10万，其中男性为206.81／10万，女性为130.10／10万（三）流行病学常用术语死亡率：一年中当地平均人口的死亡人数。计算公式：死亡率=（某年该地死亡人数／某年该地平均人数）×10000／（10万）。发病率：特定时间内．暴露人群中发生的新病例数．计算公式：发病率=（某年该地新发病例数／某年该地平均暴露人群人口数）×10000／（10万）。患病率：某时期内，暴露人群中发生的新老病例总数。计算公式：患病率=（某时期内新、老病例数/某时期内暴露人群人口数）×10000／（10万）。年龄调整死亡率：〔每一年龄组标准人口×年龄组别死亡率）／标准人口。年龄调整发病率：（每年龄组标准人口×年龄组别发病率）