幼儿唇裂的护理查房PPT课件.pptxVIP

幼儿唇裂的护理查房;;;唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，发生率约为1:1000。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。;唇裂的常见原因胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，全上颌突与球状突未能融合面发生裂隙。;1.遗传因素

唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生。;2.环境因素

在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。;1.唇裂按裂隙部位可分为

单侧唇裂分为不完全型和完全型。

双侧唇裂不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。;2.按裂隙程度分为

Ⅰ度唇裂只限于红唇裂开。

Ⅱ度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开。

隐裂指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。;上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断

人中嵴偏斜，两侧唇高不等

两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷

鼻小柱短小、偏斜

Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂;唇裂采用手术修复，多采用全麻的方法麻醉。最基本的修复原则就是尽量保留正常组织和人中结构，为唇畸形的再次矫正创造好的条件。;1.手术时机

一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。

2.唇裂修复的手术方法

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。;3.手术后处理

上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

伤口5-7天拆线。;4.术后序列治疗

尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术，但随着生长发育，鼻唇部仍会出现不同程度的畸形，称为唇裂术后继发畸形，需要在学龄前进行进一步整形。;孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药等，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。;;

入院??期：201-01-05

病情特点：发现唇裂10个月。

现病史：患儿出生时，患儿家属发现患儿上唇裂开，未完全裂开，发现至今未行任何治疗。今为进一步诊治就诊于我院。;体格检查

体温36.5℃脉搏110次/分呼吸22次/分血压90/60mmHg

发育正常，营养良好，神志清，皮肤、淋巴结、头部、心肺腹脊柱等查体未见异常。;心脏彩超：目前心脏结果及血流未见明显异常。

DR：双肺未见活动病变

心电图：正常心电图

凝血功能：未见异常

血生化：谷草转氨酶50.3U/L↑血清总胆汁酸12.3umol/L↑前白蛋白11.2mg/dL↓尿酸361umol/L↑氯97.5mmol/L↓镁0.76mmol/L↓CO2结合力16.0↓

血常规：WBC18.89x109/L↑LYM%68.10%↑HGB107g/L↓;主诊断：先天性唇裂

入院处理：1.完善相关检查2.择期手术治疗;;1、饮食指导

指导患儿父母改变喂养方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患儿术后短期内需要减少唇部运动，频繁的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开），改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，以便术后患儿适应这种进食方式。;2、术前准备

入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。

向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。

皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。

手部运动的束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓伤口。

1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。

抗生素的给予：遵医嘱术前半小时应用抗生素。;入院后评估患儿家属的心理需求，术前要与家长充分沟通，交代围手术期及术后24小时可能出现的情况。家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知识，如治疗程序及可能达到的效果，避免过分担忧，并鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。;1、麻醉恢复期的护理该阶段一般为术后4~6小时。

观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血氧饱和度应在95%以上。

观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血）。

为避免患儿搔抓唇部伤口，可适当限制双上肢