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提高新生儿科年轻护士静脉采血成功率的品管圈实践

张志华;成琳

【摘要】目的探讨品管圈活动提高新生儿科年轻护士静脉采血成功率的效果。方法成立品管圈,确立“提高静脉采血成功率”为活动主题,分析年轻护士静脉采血穿刺失败的原因,设立目标,并制定对策。结果品管圈活动,年轻护士静脉采血一次性穿刺成功率由63.30%（38/60）提高到81.70%（49/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动规范了新生儿静脉采血的操作流程,提高年轻护士静脉采血穿刺成功率。

【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》

【年(卷),期】2017(003)012

【总页数】3页(P163-165)

【关键词】品管圈;新生儿;年轻护士;静脉穿刺;静脉采血

【作者】张志华;成琳

【作者单位】江苏省苏州市吴中人民医院新生儿科,江苏苏州215128;江苏省苏州市吴中人民医院新生儿科,江苏苏州215128;

【正文语种】中文

【中图分类】R473.72

品管圈(QCC)是由在相同，相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场，管理，文化等方面所发生的问题及课题[1]。新生儿因血压低，血容量少，血管细，血管不充盈且哭闹不合作等原因，导致护士在采取血标本时难度加大[2]，是一项较难的护理操作技术，特别是低年资护士的一次性穿刺成功率比较低，给患儿造成一定的痛苦[3]，因此静脉采血的穿刺成功率是新生儿科有待解决的一大问题。本研究于2016年9月—2017年2月开展QCC活动，并将提高静脉采血成功率作为活动主题，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取吴中人民医院新生儿科2016年8月行常规静脉采血的60例新生儿作为对照组。于2016年9月开展QCC活动，选取活动后2017年3月行入院常规静脉采血的60例新生儿作为观察组。入组新生儿胎龄34～42周，体质量2.00～5.00kg，采血时年龄为出生后30min～7d。

1.2方法

1.2.1建立QCC小组：QCC小组成员共8名，均为新生儿科临床护理人员自愿报名成立的。其中圈长1名由护士长担任，辅导员1名由主管护师担任，工作1～3年年轻护士4名，工作5～10年护士4名。职称：主管2名，护师2名，护士4名。学历：本科3名，大专5名。组织圈员召开圈会，投票决定圈名和圈徽。所有组员统一培训学习并掌握品管圈活动的相关知识和方法。

1.2.2选定主题和圈名：通过召开圈会，根据护理中存在的不足找出问题，选定主题：①降低新生儿采血的失败率；②减轻患儿的疼痛刺激；③提高患儿的舒适度。最后通过组员投票决定本次活动的主题“提高静脉采血的成功率”。

1.2.3现状调查及原因分析：2016年8月对新生儿科品管圈活动前静脉采血成功率进行了现场调查。采取首次穿刺成功作为评分标准。统计结果显示：共穿刺60例，一次性穿刺成功38例，成功率为63.30%。2016年9月将QCC的工作方法运用于静脉采血中，自行设计静脉采血记录单，由辅导员每天调查并记录患儿静脉采血情况，统计穿刺成功率，详细记录穿刺失败的原因，并对失败的原因进行分析(先自行分析，再由带教老师分析)每周总结并制定解决方案。经过讨论，通过绘制鱼骨图分析静脉采血穿刺失败的原因，见图1。

1.2.4目标值设定：经过组员讨论，依据目标设定原则，目标值=现状值-(现状值×改善重点×圈能力)[4]。目标值=63.30%-(63.30%×88.00%×83.60%)=16.70%。将目标设定为2016年3月静脉采血成功率上升至80.00%。

1.2.5制定并落实对策：护士体会针头穿刺皮肤和进入血管的感觉是提高静脉采血的重要环节[5]。①对组员进行统一理论培训和实际操作培训并考核，由辅导员对组员进行定期考核，考核不合格者进行反复练习直至熟练，由护士长进行不定期督查。临床实际操作期间，每位低年资护士都有对应导师，采血操作中发现问题并及时纠正。低年资护士每天进行自身总结记录，每周会议上反馈，分析，讨论并提出改进措施。②提高年轻护士的自身素质：通过心理咨询，心理健康讲座，与高年资护士沟通学习或谈心等方法来调整心态，减轻压力，加强自身修养。合理安排工作，先易后难，碰到特殊患儿，自我鼓励，建立信心，充分评估血管后再消毒进针，避免盲目进针导致失败[6]。③强化理论知识：针对新生儿血管解剖位置，血管的弹性、走向；穿刺点周围的皮肤、皮下脂肪的厚薄程度；新生儿静脉采血进针角度；止血带的位置、扎止血带的时间[7]等各个方面以PPT形式进行理论培训，每次讲座结束后组织统一理论考试，不合格者须补考，直到考试通过为止。④规范操作流程：掌握正确的穿刺方法，采用