胰腺癌中医护理查房(共41张课件).pptxVIP

;;;患者：55床，刘元清，男，80岁

因“腹部胀满、疼痛2个月余。”由门诊以“胰腺癌并肝转移”于2018年11月22日?入住我科。

现病史：2个月前，患者因胃脘部胀闷，嗳气，偶有恶心，泛酸，左上腹部痛，就诊于我科，检查CT发现“胰腺体部增大，考虑胰腺癌侵及脾动、静脉并肝脏多发转移”，给予口服“卡培他滨”和保肝药物治疗。现患者全身皮肤及巩膜黄染，腹部胀满，隐痛，反酸、嗳气，纳少，双下肢水肿，2月内体重增加5kg。

既往史：高血压病史,未服药；胃、结肠多发息肉切除术，无药物过敏史。;入院查体

体温：37.3℃脉搏:92次/分呼吸:20次/分血压:117/73mmHg疼痛：1分

VTE皮肤7分心理评分8分跌倒风险评分45分营养风险筛查4分压疮风险评分11分

患者神志清，精神差，体型消瘦，查体合作，对答切题。全身皮肤黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率92次/分,心律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，腹紧韧，腹围102cm，移动性浊音阳性，右腹部压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢水肿。

专科查体

舌象：舌色淡红，质齿印，舌体灵活，苔厚、腻；脉象沉。;;;（1）消化性溃疡：表现为中上腹痛，多为灼痛，也可为钝痛、胀痛或饥饿感，进食或服用抗酸药可缓解，为慢性、周期性发作、节律性疼痛等，胃镜及病理助于诊断，该患者暂不考虑。

（2）胆囊炎：病人可有右上腹痛伴右背部放射痛，并发热、腹胀、尿黄等症状，影像学检查有助诊断，该病人不支持。;;主要内容;概述;胰腺功能及发病机制;;临床表现;临床表现;临床表现三大特点;5%，诊断正确率达90.

舌象：舌色淡红，质齿印，舌体灵活，苔厚、腻；

陈皮10g白术30g

根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。

陈皮10g白术30g

恐惧——与病情进展较快有关

4、遵医嘱给予门冬氨酸鸟氨酸静脉输注、乳果糖口服促进体内氨代谢，降低血氨，预防肝性脑病发生；

遵医嘱使用促进消化的药物

白蛋白(ALB)?：20.

胰腺癌对化疗非常??敏感

3、遵医嘱给予药物治疗，预防感染发生；

4、饮食清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化饮食；;;治疗原则;WHO三阶梯镇痛治疗;中医相关知识;中医相关知识;1.辨证选择口服中药汤剂

湿热蕴结证治法：清热化湿。

热毒壅盛证治法：清热解毒。

湿阻中焦证治法：燥湿健脾。

阴虚内热证治法：养阴保津。

气血两虚证治法：益气补血。

根据病情选择应用：消癌平片、华蟾素片、八宝丹、西黄丸（胶囊）、鸦胆子口服乳液、榄香烯口服乳液、平消胶囊（片）、金龙胶囊、养正消积胶囊、肿节风片、康莱特软胶囊、槐耳颗粒、百令胶囊/金水宝胶囊、保和丸等。

;

根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。

4.外治法根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。

根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。

;6.针灸治疗

主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。

配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。

根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。;治疗方案;4、遵医嘱给予门冬氨酸鸟氨酸静脉输注、乳果糖口服促进体内氨代谢，降低血氨，预防肝性脑病发生；

主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。

根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。

外治法根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。

心率92次/分,心律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤

护理目标：住院期间血栓不形成

不吃胀气、油腻及太甜的食物，注意饮食卫生。

3、遵医嘱输注白蛋白、血浆，减轻水肿情况；

护理目标：住院期间控制体重下降小于等于2KG

5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一

护理目标：未发生皮肤完整性受损

水合吗啡(缓释)

PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。

血红蛋白浓度：92(g/L);;;;;;;;;;1、讲解疾病有关知识，告知出现疼痛的原因，介绍帮助缓解疼痛的方法。

2、指导患者进食高维生素、适量蛋白、低脂肪、易消化食物，少量多餐，细嚼慢咽，多吃新鲜的蔬