肺癌护理查房【43页】.pptxVIP

CompanyLogoContents病史汇报1护理体检2护理诊断3相关知识4第1页，共43页。

CompanyLogo病史汇报患者系确诊左肺小细胞癌8月余，按期治疗于6月12日入院患者既往有高血压病史8年，正规服药，血压控制一般入院时T：36.5度P：78次/分R：19次/分BP：150/110mmHg第2页，共43页。

CompanyLogoHotTip患者在住院期间出现经口进食呛咳、咳嗽咳痰明显，出现颅内肝脏多发转移，医嘱下病重，吸氧吸痰PRN6.20日予伊立替康及洛铂应用，5PM患者解稀水样便一次，予易蒙停口服，出现吞咽困难第3页，共43页。

CompanyLogo四评值ADL:25Braden：15Morse：85管道评分：4NRS：1ADL：45Braden：16Morse：85管道评分：4NRS：1ADL：85Braden：22Morse：65管道评分：2NRS：16.126.186.24第4页，共43页。

CompanyLogo治疗用药护胃：胃复安奥一麦瑞波特辅助抗肿瘤：鸦胆子油乳降颅压：甘露醇地塞米松保肝：天晴甘美门冬氨酸鸟氨酸降血压：兰迪化痰：必速平特步他林治疗用药第5页，共43页。

CompanyLogo辅助检查——血常规6.13中性粒细胞：86.5%淋巴细胞：3.5%6.20中性粒细胞：91.9%淋巴细胞：4.5红细胞：3、9HGB：1196.24中性粒细胞：94.5%淋巴细胞：3.1%第6页，共43页。

CompanyLogo辅助检查——生化6.13ALT：66尿素氮：15.5钾：3。076.20ALT：102尿素氮：10.7钾：4.316.24ALT：56尿素氮：12.07第7页，共43页。

CompanyLogo辅助检查——MRI第8页，共43页。

CompanyLogo辅助检查—胸部CT第9页，共43页。

CompanyLogo护理体检患者神志清楚，精神萎靡，言语不清，偶有流涎，仍有头晕及纳差不适四肢无力，颈软，双肺呼吸音粗。第10页，共43页。

CompanyLogo护理诊断焦虑有跌倒坠床的危险舒适的改变脑组织关注异常清理呼吸道低效自理能力下降有皮肤完整性受损的危险排便异常：便秘潜在并发症：脑疝猝死第11页，共43页。

CompanyLogo6.12焦虑与病情加重预后差有关护理目标：情绪稳定，能够积极配合治疗护理措施：1.积极与病人交流，讲解头晕等不适的原因，使其对疾病有所了解2.及时对症处理，减轻病人的痛苦，调动病人的积极情绪，更好的配合治疗3.加强对病人的关心和照顾，取得病人的信任4.密切和家属做好思想工作和保持联系，争取病人能够有更多机会与家属及亲友交流，消除孤独和绝望的不良情绪，以战胜疾病的信心护理评价：6.18患者情绪稳定，积极配合治疗6.24患者情绪稳定，积极配合治疗第12页，共43页。

CompanyLogo6.12有跌倒坠床的危险与患者头晕体弱有关护理目标：未出现跌倒坠床护理措施：1.根据患者的情况动态评估风险因素2.床头予警示标志3.穿防滑鞋及合适的衣裤4.使用双侧床栏5.讲解卫生间扶手及报警器的使用方法6.留陪护一人，24小时不间断陪护护理评价：6.18患者未出现跌倒坠床6.24患者未出现跌倒坠床第13页，共43页。

CompanyLogo6.12舒适的改变与患者体弱及病情重有关护理目标：患者感觉舒适护理措施：1.妥善安置卧位，定时翻身2.协助患者洗漱，温水擦洗，保持皮肤及床单位的清洁干燥3.遵医嘱用药，缓解患者头晕等不适4.指导患者进食高蛋白高维生素高纤维食物，增强体质护理评价：6.18患者感觉不舒适6.24患者感觉舒适第14页，共43页。

CompanyLogo6.13脑组织关注异常与肿瘤转移浸润有关护理目标：脑组织灌注正常，未造成脑组织进一步损害护理措施：1、抬高床头约15-30度，利于静脉回流，降低颅内压2.观察生命体征的变化及有无意识障碍的出现3.控制液体摄入量及输液速度4.遵医嘱予脱水利尿剂的应用，观察药物的疗效及副作用护理评价：6.15患者感觉头晕等不适未缓解6.18患者感觉头晕等不适6.22患者仍感觉头晕等不适6.24患者仍感觉头晕等不适第15页，共43页。

CompanyLogo6.16清理呼吸道低效与体弱及痰液粘稠有关护理目标：患者呼吸道通畅护理措施：1、观察患者痰液的颜色量及性状2.遵医嘱予化痰药物的应用3.指导患者定时翻身，进行拍背，促进痰液的排出4.嘱患者适量饮水护理评价：6.18患者痰液粘稠，不易咳出6.21患者可自主咳出白粘痰6.25患者可自主咳出白粘痰第16页，共43页。

CompanyLogo6.18自理