【胸部】胸部急症CT诊断课件.pptVIP

胸部急症CT

大致分類胸外傷自發性氣胸支氣管異物心包填塞主動脈瘤(非急症)主動脈夾層2013-10-09

胸外傷原因：車禍、摔傷、火器傷、刀刺傷陽性徵象：胸廓骨折肺挫裂傷，①肺挫傷②肺裂傷③肺內血腫④肺氣囊胸腔積液、氣胸、縱隔氣腫，頸胸部皮下及肌間氣腫心臟、大血管損傷膈肌損傷2013-10-09

男，30歲，肺挫裂傷（外傷性肺大泡）2013-10-09

女，55歲，外傷後就診，左肺挫裂傷，左側氣胸2013-10-09

同一病例，左側多發肋骨骨折2013-10-09

同一病例，VR圖像直觀顯示骨折部位、移位情況2013-10-09

男，43歲，外傷就診，矢狀位圖像示胸骨骨折、縱隔氣腫，脊柱多發骨折2013-10-09

膈破裂男，55歲，顱腦、胸腹外傷就診2013-10-09

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左側多發肋骨骨折2013-10-09

心臟破裂男，43歲，剪刀刺傷左胸部3小時就診，神志不清2013-10-09

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自發性氣胸男，27歲，突發胸痛就診，肺尖見有多發肺大泡2013-10-09

縱隔氣腫男，24歲，胸部不適就診，無外傷2013-10-09

支氣管異物男，33歲，顱腦術後智障，誤吸花生米嗆咳2013-10-09

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動脈瘤定義：主動脈擴張≥1.5倍正常管徑升主動脈5cm，主動脈弓、胸主動脈4cm，遠側腹主動脈3cm原因：變性外傷感染分類：真性假性2013-10-09

2013-10-09測量血管真正斷面

真性動脈瘤WallofarteryformstheaneurysmAtleastonevessellayerstillintactFusiformCircumferential,relativelyuniforminshapeSaccularPouchlikewithnarrowneckconnectingbulgetoonesideofarterialwall梭形囊狀2013-10-09

假性動脈瘤AlsocalledpseudoaneurysmNotananeurysmDisruptionofalllayersofarterialwallResultsinbleedingcontainedbysurroundingstructuresPseudoaneurysm:anoutpouchingofabloodvessel,involvingadefectinthetwoinnermostlayers(thetunicaintimaandmedia)withcontinuityoftheoutermostlayer,theadventitia.Alternatively,allthreelayersaredamagedandbleedingoutsideofthevesseliscontainedbyaclotorbysurroundingtissue2013-10-09

病理真性：動脈壁各層完整，但被延伸假性：動脈壁各層被穿透，瘤壁為纖維組織2013-10-09

影像診斷要點：局限性或彌漫型擴張形狀與病因關係：梭形動脈瘤多繼發於變性（與年齡因素相關）局限並偏心性，多提示感染後、外傷後起源常規需測量主動脈瘤的外徑2013-10-09

提供資訊瘤體直徑及累及範圍與主動脈主要分支的關係血管腔內血栓的情況是否存在洩露、破裂出現的周圍滲出性改變是否存在周圍脂肪的炎性改變2013-10-09

動脈瘤洩露、破裂徵象輕微：動脈瘤附近的模糊區域或對比劑局限性聚集（動脈瘤與脊柱之間）明顯：血腫臨近或圍繞動脈瘤縱隔或腹膜後腔的血腫胸腹腔積血2013-10-09

Imagingoftheacuteabdomen,200310-09

Imagingoftheacuteabdomen,200310-09

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男，57歲發作性心慌、胸悶2月餘術前CT（上組圖）示升主動脈瘤樣擴張，主動脈瓣增厚術後CT（下組圖）示升主動脈部分人工血管置換，主動脈瓣置換。2013-10-09

男，43歲。突發胸背痛7天。主動脈弓降部真性動脈瘤形成。2013-10-09

2013-10-09男，34歲。活動後胸背部疼痛7天。CT示主動脈弓降部假性動脈瘤形成。

胸主動脈瘤（男，76歲，以縱隔占位就診）2013-10-09

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胸主動脈瘤（男，69歲）2013-10-09

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