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静脉炎的预防及护理

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内容

一、相关理论

1

1、定义

2、临床表现

3、分类及原因分析

4、静脉炎分级

1、预防

2、护理

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静脉炎定义

静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。

调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎

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临床表现

4.少数病人可引起全身反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常诉疼痛肿胀。

1.沿静脉走行出现红肿、灼热、疼痛或压痛，皮肤下出现红线。

2.严重者可致受累静脉出现条索状改变和结节。

3.周围皮肤可呈现充血性红斑，有时会伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。

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病理改变：静脉输入各种刺激性药液或因机械直接损伤静脉壁，长期静脉曲张引起的血液淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，以及整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织

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原因

血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。

个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。

化学因素:主要是药物因素，如药物的酸碱度和药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。

物理因素:包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是拔针不当对血管壁的损害较大，也可引起静脉炎。

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静脉炎的分类

(1)机械性静脉炎

(2)化学性静脉炎

(3)细菌性静脉炎

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静脉炎的分类

(1)机械性静脉炎

留置针的机械作用导致的静脉炎

液体的机械作用导致的静脉炎

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机械性静脉炎

——留置针的机械作用导致的静脉炎

穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；

穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；

选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。与血管壁摩擦引起发炎。

在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。

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机械性静脉炎

——液体的机械作用导致的静脉炎

1、输液量

每日静脉输液量大于1500ml的患者其静

脉炎的发生率明显高于每日输液量小于

1000ml的患者。

2、输液速度

输液速度过快或过慢都易导致静脉炎的发生

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导致血管内膜损害的药物因素

(药物输注速度)

药物输注速度液流＞血流，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出造成化学性静脉炎

部分静脉流速

外周小静脉5ml/min

手背及前臂静脉＜90ml/min

肘部及上肢静脉100~300ml/min

锁骨下静脉1~1.5L/min

上腔静脉2~2.5L/min

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(2)化学性静脉炎

化学性静脉炎

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导致血管内膜损害的药物因素(PH值)

PH值正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会干扰血管内膜的正常代谢和机能。PH＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱

5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.5

0.9%NSPH=4.5~7.5

5%GSNSPH=3.5~5.5

20%甘露醇PH=4.5~6.5

多巴胺PH=2.5~4.5

10%KCLPH=4.5~6.5

5%NaHCO3PH=7.5~8.5维生素B6注射液2.5-4.0

硫酸庆大霉素注射液3.5-6.0

注射用泮托拉唑钠（潘美路）9.5-11.0呋塞咪注射液它的ph值是8.5-9.5

酒石酸长春瑞宾注射液3.0-3.8

紫杉醇注射液3.0-5.0

依托泊苷注射液3.0-4.0

氟尿嘧啶注射液8.4-9.2

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(3)细菌性静脉炎

血管壁变硬

细菌性静脉炎

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静脉炎的分级

级别

临床分级标准

0

没有症状

1

输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2

输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿

3

输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉

4

输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度2.5cm,有脓液流出.

美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版

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二、静脉炎的预防与护理

1、预防

2、护理

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