骨关节炎【19页】（最新文档）.pptxVIP

骨关节炎;一、关节类：泛指关节及其周围组织的炎性疾病。;二、骨性关节炎是关节炎中最常见的一种，占50%以上。;2、症状;3、常见部位;4、患病因素;三、骨关节炎不同表述;2、颈椎病

由于颈椎活动度大、频繁、极易引起椎间盘退变，特别对于长期伏案工作人群及老年人发病高，射击运动员有19岁发病，电脑上网十多岁小孩也经常发病，有下列几型：

局部型（颈型）：颈肩疼痛、活动受限、肌肉僵硬；

神经根型：增生骨刺或突出的间盘刺激、压迫神经根，引起颈、肩膀放射性疼痛，有感觉，运动功能障碍。

椎动脉型：椎动脉受压引起脑供血不足，常有头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等症状，还可出现嘶呕、吞咽苦难、视觉障碍，有的转头时脑突然缺血发生猝倒。

交感神经型：常见眼脸无力、视物模糊、头痛、头晕、心动过速或缓慢、心前区痛、血压升高等。

还有，食道受压型、混合型等。;3、椎间盘突出也是一种骨关节炎一种表现（专门介绍）;四、骨性关节炎的预防、诊断和治疗;2.诊断

临床诊断：根据问病史、症状、体征可作出初步诊断。

检查：x线照片、CT、MRI、化验、B超等，才能确诊，更重要的是排除其他疾患，不要误诊，如，肿瘤、畸形、骨质疏松，不要漏诊，如不稳、滑移、间盘突出。

因此检查要正确，全面才能避免误诊、漏诊，一般经检查，治疗1-3个月不好，反加重，要重复检查

如一位30岁女性，腰痛，拍腰椎X光片正常，经2个月的治疗不减轻，反而加重，再拍X线片，示腰与椎体破坏，是宫癌、骨转移，这是20年前的事，当时若行CT或MRI检查，可早于X线查出，避免延误诊断。

避免误诊、漏诊和延误诊断与检查费用上的矛盾，医生必须面对，提倡医患配合，和谐应对，医生不能一律“全面检查”增加患者经济负担，但需要检查时一定要求出来，这时患者需要配合，不能指责、瞒怨。毕竟生命重于金钱，孰重孰轻医患双方明白。;3.药物治疗

非特异性药物（控制症状）

（1）镇痛剂

对乙酰氨基酚：避免丁非甾体药物对胃肠道的刺激，经济安全，镇痛效果好，不良反应少，但不宜长期使用。0.3~0.6克，2-3次/日，每日不超过4克，不能空腹服用。肝病患者慎用。

（2）非甾体抗炎药

使用于对乙酰氨基酚无效的中、重骨关节炎，但部分非甾体抗炎药。如吲哚美辛、阿司匹林、保泰等对软膏基质的合成抑制作用，长期服用会加重骨关节炎的病变，因此不宜长期服用和过量服用。

老年患者特别注意该药对胃肠的刺激作用，当出现胃肠不适，或消化道溃疡及出血史，服用激素或抗凝药物，其他慢性疾病，长期吸烟和酗酒时，尽量避免使用该药口服，可用局部外用药。;（3）激素

只用于骨关节炎体发关节腔积液时，做关节局部注射，一般同一关节不超过3次，每周一次。

（4）镇痛贴剂

如麝香止痛膏、三七贴、伤愈止痛膏等。

特异性药物（改善结构药物）

是治疗骨关节炎慢作用药物，必须使用一段时间（数周）才能起效。治疗停止后疗效可维持相当长的一段时间，有遗留效应。

该药保护软骨作用，能减缓、稳定逆转骨关节炎软骨溶解过程，是保护关节软骨药物，是治本之药。;（5）透明质酸

用于关节内注射：2ml关节内注射1/周x5（3-5）次对疼痛缓解不如关节内激素注射来的快，但疗效持续时间长，一般维持6个月或更长注射后两天内控制活动，避免药物渗出，引起局部疼痛。

（6）硫酸氨基葡萄糖胶囊

是合成硫酸软膏素的基本物质，正常时人体能合成足量的氨基葡萄糖，用来合成蛋白多糖构成软膏网状结构。当软膏出现病变，自身的氨基葡萄糖合成不足，需要补充外来的氨基葡萄糖。

;具体作用：

促进蛋白多糖的合成；

抑制各种损害软膏基质的有害物质——自由基、胶原酶、磷脂酶等；

恢复软骨细胞正常的分解代谢功能；

可维护软膏基质的形态结构；

因此该药认为是骨关节炎治本之药。

服用方法：1-2粒（314mg~628mg）3/日，最好吃饭时服用，持续4~12周，每年重复2-3次。;4.外科手术治疗;5.辅助治疗：

包括：

关节冲洗

理疗——消肿、止痛和功能改善

中医、中药、针灸、按摩——正规专科医院

锻炼——膝：散步、游泳、床上运动

避免：

剧烈运动、爬山、爬楼梯、下蹲、沙发、矮凳。

颈：项肌锻炼、“米”字操

避免：

长期低头、歪头、摇头晃脑

枕头合适仰卧垫颈一拳高

侧卧垫颈二拳高

腰：背肌锻炼避免弯腰

;6.自我保护

防冷、湿和风

用把手、手杖、护膝、颈颌、腰围、腹带、科学用枕、鞋垫、矫形鞋、弹力袜、手套

避免穿高跟鞋、跑步、剧烈运动、