骨肿瘤【50页】（最新文档）.pptx

外科学;第五十八章骨肿瘤;本章内容重点;;第一节概述;1.分类;2.瘤样病损;3.发病情况;4.临床表现;;骨肿瘤;5.诊断;6.Ｘ线表现;骨肿瘤X线表现;;骨肿瘤X线表现;ＣＴ可提供横断面影像，因而可确定瘤骨及软组织侵犯情况。

ＭＲＩ能更清楚反映软组织情况，并可初步判定肿瘤的性质。;;生化检查:血沉、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、总蛋白浓度。溶骨性肿瘤－血钙升高；成骨性肿瘤－碱性磷酸酶升高；前列腺癌晚期骨转移－酸性磷酸酶升高；浆细胞骨髓瘤－尿本周氏蛋白（Ｂｅｎｃｅ－Ｊｏｎｅｓ）阳性。;确定肿瘤唯一可靠的方法。

分切开活检和穿刺活检两种。;10.外科分期;11.治疗原则;第二节瘤样病变---骨囊肿;X线:干骺端卵圆形界限清楚的溶骨性病灶，呈单房或多房性改变，边界清楚，骨皮质有不同程度膨胀变薄。;骨囊肿X线表现;骨囊肿X线表现;治疗;第三节良性骨肿瘤;主要症状为疼痛，影响睡眠，进行性加重。可服阿司匹林止痛。

属良性肿瘤，一旦确诊，应手术治疗，术后疼痛很快消失。;二、骨软骨瘤;Ｘ线表现：在干骺端可见骨性隆起，其皮质与松质骨与正常骨相连，可带蒂或无蒂。

若有症状或生长过快，应切除，范围包括基底四周正常组织及滑囊、软骨帽，瘤本身。;三、软骨瘤;一般无症状，有时因病理性骨折就诊。

Ｘ线表现：内生软骨瘤显示瘤腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，可有钙化影。

以手术治疗为主，采用刮除植骨，预后好。;第四节骨巨细胞瘤;临床表现;X线检查;第四节骨巨细胞瘤;诊断要点;治疗;第五节恶性骨肿瘤;临床表现;诊断要点;诊断要点;;;治疗;二、尤因肉瘤;诊断要点;治疗;外科学（第7版）配套课件