慢性阻塞性肺疾病护理查房【范本模板】.doc

个案护理查房

日期：2011—7—1

地点：二楼护士办公室

参加人员：

主持人：护士长

护士长：今天查房的内容是慢性阻塞性肺病（COPD)，COPD严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。COPD是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。在我国，?COPD患者的总人数约为2700万.由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病的有关知识。

责任护士王姣姣：COPD是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的，病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理的有关方面的内容。

内容：慢性阻塞性肺病（COPD）

【概述】HYPERLINK”/view/626266。htm\t”_blank慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展,主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

【病因和发病机制】

吸烟烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞和纤毛运动功能，损伤巨噬细胞吞噬功能，使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚，粘膜充血水肿.易发生感染.并刺激副交感神经亢进，引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。

职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等。

空气污染SO2NO2氯气等损伤气道粘膜，使分泌物增加。

感染原因和急性加重的原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道合胞病毒）、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属，曾认为不致病，但目前已证实是引起成人下呼吸道感染的第三位细菌，仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。

蛋白酶-抗蛋白酶失衡α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）最强抗弹性蛋白酶，吸入有害气体或有害颗粒可损伤该酶。

氧化应激超氧阴离子(O2—)、次氯酸(HCLO)、一氧化氮（NO)，损伤细胞和胞外基质，导致蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

炎症机制气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。中性粒细胞，巨噬细胞、T淋巴细胞。释放中性粒细胞蛋白酶(弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等）引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。

其它机体因素如自主神经功能失调、营养、气温突变等。

【临床表现】

(一）症状

1.HYPERLINK”http：///view/1017021。htm\t”_blank”慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴HYPERLINK”/view/1260715。htm咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2．咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。

3。气短或肋间肌等容性收缩有关.

5.全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等.合并感染时可咳血痰或咯血。

（二）体征肺气肿征（桶状胸；语颤减弱；叩诊过清音、心界小、肺肝浊音界下移;听诊呼吸音减弱、呼气延长，干或湿性罗音）.

（三）病程分期急性加重期（咳嗽咳痰喘息痰量）、稳定期

【治疗要点】

（一）稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主.。

1.预防性用药：支气管舒张药———-包括短期按需使用和长期规则使用。

β2受体HYPERLINK”http：///z/Search.e？sp=S%E6％BF％80％E5％8A%A8％E5%89%82ch=w。search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink激动剂：短效制剂（特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫特罗）

抗胆碱能药：HYPERLINK”/z/Search.e？sp=S％E5%BC%82％E4％B8％99％E6%89％98%E6%BA%B4%E9%93%B5ch=w.search。yjjlinkcid=w.search。yjjlink异丙托溴铵

HYPERLINK”/z/Search。e？sp=S％E8%8C%B6%E7％A2％B1ch=w。search。yjjlink＆cid=w。search.yjjlink\t”_blank茶碱类：HYPERLINK”/z/Search。e？sp=S％E6％B0％A8％E8％8C％B