膝关节疾病诊断.ppt

半月板撕裂类型半月板纵行撕裂纵行撕裂，水平撕裂，斜行撕裂，放射状撕裂，瓣状撕裂，复合撕裂，退行性撕裂。第31页,共47页，星期六，2024年，5月半月板水平撕裂半月板斜行撕裂第32页,共47页，星期六，2024年，5月半月板放射状撕裂半月板瓣状撕裂第33页,共47页，星期六，2024年，5月半月板复合型撕裂半月板退行性撕裂第34页,共47页，星期六，2024年，5月半月板切除类型半月板部分切除术半月板次全切除术第35页,共47页，星期六，2024年，5月半月板全切除术严重的半月板损伤造成股骨髁软骨退变磨损盘状半月板成形术第36页,共47页，星期六，2024年，5月半月板损伤关节镜下成形术第37页,共47页，星期六，2024年，5月关节镜检查的各种入路口1.前外侧2.前内侧3.中央入路4.上外侧5.上内侧6.后内侧7.后外侧8.髌骨外缘中部9.髌骨内缘中部第38页,共47页，星期六，2024年，5月第39页,共47页，星期六，2024年，5月第40页,共47页，星期六，2024年，5月第41页,共47页，星期六，2024年，5月第42页,共47页，星期六，2024年，5月第43页,共47页，星期六，2024年，5月第44页,共47页，星期六，2024年，5月第45页,共47页，星期六，2024年，5月第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月关于膝关节疾病诊断

病史采集受伤前原有的损伤和症状损伤类型：急性创伤还是慢性反复的轻微创伤创伤的方向和严重程度损伤所致的症状第2页,共47页，星期六，2024年，5月膝关节损伤的受伤机制分类受伤类型特征性表现单一外力外翻膝关节外侧受打击成人常致内侧副韧带损伤，小儿常致经过内侧骺板的骨折前后胫骨上端前方受外力打击，胫骨后移，致后交叉韧带损伤前内侧胫骨内侧受外力打击会致弓状复合体损伤内翻膝关节内侧受外力打击会伤及弓状复合体和前、后交叉韧带外旋可引起内侧半月板单独损伤过伸虽然膝关节完全伸直时所有韧带均绷紧，但过伸暴力更易导致前交叉韧带损伤复合外力外翻外旋可以损伤前交叉韧带、内侧副韧带或内侧半月板，也可以导致髌骨半脱位第3页,共47页，星期六，2024年，5月膝关节症状与相应疾患疼痛久立、久行后疼痛加重，伴或不伴晨僵（退行性关节炎）休息状态下体位改变或行走方向改变时发生的锐痛，伴或不伴交锁（活动的关节软骨碎片或半月板碎片)登高和膝关节深度屈曲时疼痛加重(髌股关节病变)响声受伤时听到砰的一声或啪嗒声（半月板或交叉韧带断裂）膝关节深度屈曲时发出咔嗒声或啪嗒声（活动的髌骨后关节软骨碎片；髌骨半脱位）膝关节深度屈曲时不伴疼痛的捻发音（髌骨边缘滑膜增生）行走时不伴疼痛的捻发音（胫股关节退行性关节炎）仅在膝关节深度屈曲时才发生的伴有疼痛的捻发音（髌骨软骨软化症）肿胀伤后立即出现（因关节囊、韧带或半月板边缘附着部损伤所致的出血；骨软骨损伤）第4页,共47页，星期六，2024年，5月积液8-24h逐步出现（半月板或关节软骨损伤）运动后出现，休息后消失（伴退行性病变的慢性损伤）功能异常关节滑动、分离或脱位（内侧半月板后角短的边缘性撕裂）滑动感（内侧半月板后角陈旧性纵形撕裂）麻醉后能消失的假性交锁（疼痛或肌肉痉挛）麻醉后仍存在的假真性交锁（半月板或关节软骨碎片进入关节间隙）晨僵、活动后消失（退行性关节炎）膝软，不能支持（髌股关节不协调和排列异常；韧带松弛，游离体或肌肉萎缩）第5页,共47页，星期六，2024年，